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王丽娟
主治医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：消化系统疾病，高血压，糖尿病，冠心病等慢性病的调理。以及呼吸系统疾病的诊治。发热，新冠咨询等
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好评率99%
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平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人，男，70岁，十二指肠溃疡**病，胃镜下止血术后一周陆续排黑便
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患者
图文问诊
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王丽娟医生
你好
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王丽娟医生
这里咨询想解决什么问题呢？
患者
您好，医生，70岁老人，男，23号下午一点突然两眼一翻昏厥没有意识，然后大量呕吐，我们半小时后送到医院急诊抢救，当时血氧只有80，血压70/38，休*，一开始怀疑急性脑出血，立马安排了头颅宝石ct，宝石ct排除急性脑出血，然后之前1.5号新冠双肺感染了住院有十天，又怀疑肺栓塞，做了肺动脉造影拍排除肺衰塞，最后怀疑心梗，去了心内科，心内科住了一天，24号上午突然黑色大便，柏油色，意识到可能消化道出血，然后随即转入了消化内科进行止血护胃治疗，24号晚上黑色血便五六次，每次量都很大，25号一早查了血红蛋白从105掉到50，紧急让输血，还没输上血，25号中午九点突然呕血，休*，进了icu.，在icu做了紧急救治，并进行胃镜，发现十二指肠部位出血点，**病，进行了镜下止血，出血停止，icu观察了两天，27号转入普通病房
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王丽娟医生
嗯嗯，目前病人状况如何了？
患者
25号做了镜下止血后到27号一直没有出血便，28号下午排了一次，然后在普通病房一直用洛赛克还有止血，禁食水，补液，，30号晚上又排了一次，1号又排了一次黑便，今天上午又排了一次黑便，刚才八点左右又排了一次黑便，依顺序如下
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前病人补液，+泵入洛赛克还有这个
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患者
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患者
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患者
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患者
生命体征还算稳定
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王丽娟医生
血色素上来了吗？
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王丽娟医生
目前既然在医院治疗，在这里咨询想解决什么问题呢？这里毕竟是网络。
患者
25号重症那时候50，输血三袋，27号64，68，昨天排便前72
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患者
不知道目前多少
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王丽娟医生
血色素在一点点的上来，说明病情在一点点的好转。
患者
我想咨询的是，当地医院说彻底治这个病只有手术，手术是要把胃切除
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患者
但是目前病人虚弱，年纪又大，风险加倍
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患者
我想问现在是不是不适合手术
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王丽娟医生
这个病的危险性是很高的，病死率也多高。最有效的办法就是手术。
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王丽娟医生
不过目前这个状况确实不适合手术。
患者
可不可以先保守治疗
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王丽娟医生
病人血色素还这么低，身体还虚弱，怕承受不了。
患者
对，就是怕这个
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王丽娟医生
可以先保守治疗，等病人体质恢复一些后再考虑手术。
患者
好的。但是如果突发再那样紧急出血，只能紧急手术是吧
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王丽娟医生
既然血色素在往上生，说明病情还是在好转的。
患者
嗯，谢谢医生，我明白了
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王丽娟医生
是的，我也想跟你说的一点就是如果再突发大流血状况，那只能是紧急手术了。
患者
嗯嗯，好的
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患者
但是也有可能保守镜下止血成功几率是吧
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王丽娟医生
这几天就密切观察病人的状况，如果生命体征平稳，血色素也平稳，而且往上升的话，暂时先不用手术，等体质恢复一些后再手术，这样手术后恢复才会快。
患者
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患者
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患者
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王丽娟医生
如果要是能够镜下把血止住的话，那就最好了。
患者
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患者
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王丽娟医生
病人平时有糖尿病吗？
患者
没有
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王丽娟医生
蛋白低，应急性血糖高。还是等病人稳定一下再手术吧，目前病人的抵抗力也是很差的。
患者
嗯，好，谢谢医生
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王丽娟医生
不客气的
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