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宋泽亮
主治医师小儿血液科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿贫血，血小板减少，白血病，粒细胞缺乏,小儿实体瘤，免疫缺陷病，黏多糖，再生障碍性贫血，小儿良性及恶性病干细胞移植及相关并发症
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接诊量2.1万
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
什么原因导致孩子白细胞一直低,什么原因导致孩子白细胞一直低()
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患者
图文问诊
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宋泽亮医生
您好
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宋泽亮医生
骨髓结果发一下
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宋泽亮医生
血常规，**发一下
患者
好的
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最开始的
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患者
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患者
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患者
这个血常规发重了，发成一开始的了
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宋泽亮医生
孩子查的病毒也是阴性的吗？
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宋泽亮医生
孩子查过自身抗体和补体吗？
患者
是的
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患者
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患者
这是最近的血常规
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患者
查过都是阴性
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宋泽亮医生
自查过免疫功能吗？细胞免疫和体液免疫
患者
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患者
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患者
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患者
是这个吗？
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宋泽亮医生
这里边没有免疫功能
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宋泽亮医生
孩子小的时候查过血常规吗？那时候粒细胞有降低吗？
患者
孩子现在四年级，一年级的时候做过手术，应该查过吧，当时没说
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宋泽亮医生
有当时的结果吗？做的什么手术？
患者
手腕上的软骨骨折
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患者
现在没有了
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宋泽亮医生
再早的时候查过血常规吗？有结果吗？
患者
我知道的，最高的，4点多，粒细胞1.3
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患者
回家给你找找，那是三个月前
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宋泽亮医生
好的好的，最好多发几张，早一点的血常规
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宋泽亮医生
孩子身高体重是多少？
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宋泽亮医生
平时吃饭睡觉运动怎么样？
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宋泽亮医生
孩子学习怎么样？
患者
以前很爱运动，最近累。学习挺好，重72斤，高146
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患者
最近吃饭好，睡觉也行，有些爱出汗
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患者
精神挺好，就是容易累。
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患者
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患者
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患者
上面这张是一月八号的
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患者
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患者
上面这个是第一次发现白细胞低
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患者
后来查血粒细胞就都低，发热的时候，低的狠些
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宋泽亮医生
孩子容易感冒吗？
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宋泽亮医生
一年几次？
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宋泽亮医生
孩子有鼻炎吗？
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宋泽亮医生
对什么东西过敏吗？
患者
原来身体很好，去年十月份之前感冒了两三次，吃点药就好。鼻子应该是有鼻炎，老是反复荨麻疹，鼻子也是过敏
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患者
查过过敏原，就只有芒果过敏
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患者
原来爱吃，查完过敏原，没再吃过，最近荨麻疹好些了
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患者
有时候她，抠鼻子，揉鼻子，流过几次月
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患者
几次血
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患者
还在吗？
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患者
你看像不像坏死性淋巴结炎，再**变好
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患者
宋主任，还在吗？
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
荨麻疹反复五六年了，换季的时候复发。鼻子也好几年了，就是老是想抠，打喷嚏
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患者
还有就是我是他妈妈，我有湿疹十多年了
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宋泽亮医生
这里没有细胞免疫
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宋泽亮医生
孩子应该有过敏性鼻炎
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宋泽亮医生
可以查一下中性粒细胞抗体
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宋泽亮医生
要想明确诊断需做一基因检测
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宋泽亮医生
除外先天性粒细胞减少症
患者
*，是抽血化验吗
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患者
孩子身体一直很好，就是容易过敏，爱运动。这次也是过敏荨麻疹，淋巴结肿大，白细胞低。你怀疑是先天性粒细胞缺乏症吗
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患者
宋主任，你遇到过，长期白细胞减少的孩子吗？？
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宋泽亮医生
有几个，我们做过移植的
患者
这么严重吗
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患者
需要做骨髓移植
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患者
孩子先发出现荨麻疹，淋巴结肿大疼痛，验血发现白细胞低，排除白血病和淋巴瘤。你现在是怀疑先天性粒细胞减少症，是这意思吗？有没有别的可能？
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患者
有没有可能是坏死性淋巴结，在康复的过程中。
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宋泽亮医生
坏死性淋巴结炎有发热一般大于两周，淋巴结肿大伴压痛
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宋泽亮医生
咱们孩子发烧有两周吗？
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宋泽亮医生
先天性粒细胞减少需要有严重感染，有白血病或MDS转化倾向需要做移植的
患者
一开始住院不发热，淋巴结有压痛，后来打吊瓶**抗病毒护肝十几天，**发热了，后来用的几天**，才没再热
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患者
发热大概8天，最高39.2
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患者
住着院打着针，开始发热的，前三天低热，后高热，退热药退热效果不好，用了几天**，没再热用退热药
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宋泽亮医生
这也不能诊断坏死性淋巴结炎
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宋泽亮医生
这个病诊断需要病理
患者
做了淋巴病理，当时医生选的颈部淋巴结，外科医生说是深，有血管什么的，就选了两个小的容易取的淋巴结
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患者
结果是应激性增生
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宋泽亮医生
那肯定不是坏死性淋巴结炎了
患者
奥奥
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患者
孩子19年，验过血常规，白细胞***8，粒细胞3.26
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宋泽亮医生
所以说需要进一步查查找原因，但是有些先天性疾病发病的年龄不一样
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宋泽亮医生
成人也有先天性粒细胞减少
患者
现在要查中性粒细胞抗体和基因检测是吗？还有什么可能是这种情况
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患者
细胞免疫要做一下是吗
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患者
我家的房子装修了，凉了不到一年就居住了，有没有事甲醛的影响
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患者
白细胞持续低，原因有哪些
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宋泽亮医生
房子甲醛的问题，你可以查一下房屋甲醛的浓度
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宋泽亮医生
以上的化验还是需要做的，可以明确诊断
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宋泽亮医生
孩子要是粒细胞特别低的话，可以临时用生粒细胞的刺激因子
患者
除非发热，一般都是0.6到1.3之间
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患者
好的
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是查过的病毒，有没有可能是没查到的病毒
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宋泽亮医生
可能的
患者
还有就是孩子发病前，很爱吃辣酱，吃的也多，但是不爱喝水，口腔溃疡过。后来突然有一个星期不*想吃东西了，淋巴结肿大按痛，荨麻疹反复发作。后来去医院查的血常规就不好了
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宋泽亮医生
可以查查***水平
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