专业擅长:肾脏病病理诊断,糖尿病肾病、各种原发、继发肾脏病诊治和血液净化技术。擅长结合肾脏病理改变和国际指南制定个体化的治疗方案,精准及时给药,避免过度治疗和药物的副作用
more
好评率100%
接诊量371
平均等待1小时分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
我的血肌酐94,是糖尿病患者,,我的血肌酐94,是糖尿病患者,还有高血压,肾小球滤过率50,两年前还是85,今年就只有50,下降的*快了!我很怕就尿毒症晚期,我现在应该怎么办?谢谢()
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
范秋灵医生
您好,目前血肌酐只是轻度增高94umol/l,计算的肾小球滤过率54毫升每分钟,诊断考虑糖尿病肾脏疾病,肾功能不全G3a期。没有药物对肌酐有效,需要控制好血糖、血压、血脂达标可以*缓肌酐升高的速度。建议行尿常规、尿沉渣红细胞形态分析,尿微量蛋白3项,包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG、24小时尿蛋白定量,血常规、血钾钠氯钙磷碳酸氢根尿酸血脂肝功能血糖、糖化血红蛋白,血PLA2R抗体除外膜性肾病,行补体免疫球蛋白、风湿抗体系列、免疫固定电泳、肝炎系列,抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查明确原发性还是继发性肾脏疾病,行双肾膀胱彩超检查,必要时病情允许时行肾活检明确肾脏病理诊断。行肌电图检查看看有没有周围神经病变,行眼底检查看看有没有糖尿病视网膜病变。根据检查结果决定治疗方案。治疗上需要控制血糖达标,糖化血红蛋白小于6.5%-8%。可以选择达格列净或卡格列净或恩格列净口服,可以降低蛋白尿,保护肾脏,也可以考虑利拉鲁肽或司美格鲁肽或度拉糖肽皮下注射降糖,都有心脏和肾脏保护作用,利拉鲁肽需要每天注射,司美格鲁肽是利拉鲁肽的周制剂,度拉糖肽也是周制剂,每周注射一次就可以,这类药物的副作用就是可能有恶心呕吐等胃肠道副作用,哪一种都是可以的,可以使用时看看效果,在内分泌科医生的指导下使用。控制血压达标小于130/80毫米汞柱,如果没有高钾血症和双侧肾动脉狭窄、沙坦或**类***物可以降低尿蛋白,保护肾脏,如氯沙坦50毫*日一次口服,服用过程中需要监测血钾和肌酐变化。低盐低优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量不超过一个鸡蛋,二两肉和半斤奶,可以口服复方α酮酸4粒日三次或复方氨基酸2粒日三次,尿毒清1袋日四次。每1-3月监测尿常规,尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量变化,血常规、肝功能肾功能钾钠氯碳酸氢根钙磷镁尿酸血糖血脂,每3月复查糖化血红蛋白,根据结果调整用药。祝一切顺利
患者
avatar
患者
我现在***吃的是**,降血糖餐食三针(**)晚上一针长效(地特),***吃的是立普妥。
avatar
患者
avatar
avatar
范秋灵医生
需要查一下尿微量白蛋白,肌酐在正常范围就可以,计算的肾小球滤过率不准确,**可以服用,血糖控制不达标,内分泌科就诊调整
患者
目前我这情况是住院治疗还是门诊治疗好?看中医还是西医?
avatar
avatar
范秋灵医生
肾脏没有问题,不需要治疗,定期复查,内分泌科控制血糖就可以,*药对肾脏可能有损害,中医治疗没有确切作用
患者
谢谢你,我现在糖尿病三期了整天焦虑睡不着觉,就怕很快进女尿毒症,
avatar
患者
糖尿病肾病进展这么快我肾小球滤过率一年降了那么多,不知道能活几年,谢谢你告知我一下
avatar
avatar
范秋灵医生
这个无法预测,没有人知道,您的肌酐在正常范围,计算的肾小球滤过率不准确,目前不能诊断y
avatar
范秋灵医生
这个无法预测,没有人知道,您的肌酐在正常范围,计算的肾小球滤过率不准确,目前不能诊断糖尿病肾病,也不能说明肾小球滤过率下降
avatar
范秋灵医生
任何人都不知道自己还能活几年
患者
我今年住院出院小结说是糖尿病肾病三期的,内份泌科要求我看肾内科的!
avatar
avatar
范秋灵医生
那您就去肾内科准确测定同位素法肾小球滤过率,查微量白蛋白肌酐比值,做肾活检,目前没有任何证据说是糖尿病肾病3期,目前也没有3期这种分期方法