专业擅长:擅长呼吸系统疾病与内科危重症的诊疗,包括肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、慢性心力衰竭、重症胰腺炎等常见内科危重症的处置。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
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患者
您好,医生。我爷爷在医院被判定脑死亡后在重症监护室住了二十天。
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赖丽仁医生
您好,了解您的情况后,首先需要确认的是,脑死亡的定义是指大脑功能完全丧失,自主呼吸和心跳完全依赖机械辅助。请问您爷爷的情况是否确实符合脑死亡的定义?
患者
医生说只能用呼吸机才能自主呼吸。昨晚凌晨心跳停止血压停止,手脚冰凉,我们判断为死亡后拔掉了呼吸机。
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赖丽仁医生
如果是脑死亡,那么自主呼吸和心跳就不会存在。您爷爷在拔掉呼吸机后出现心跳和呼吸的恢复,这种情况非常罕见。
患者
我爷爷咳了一声,什么都恢复正常了。血压心率目前都正常,但是下午发烧39℃,现在在输消炎水。
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赖丽仁医生
这种情况确实比较棘手。首先,需要明确的是,如果患者曾经被判定为脑死亡,那么理论上应该没有自主呼吸和心跳。您爷爷的情况可能需要进一步检查以确认。
患者
病人下过支架,请问这种情况我们家属应该怎么做?
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赖丽仁医生
如果目前不需要使用呼吸机,那么首先可以排除的是脑死亡。针对目前的发烧症状,考虑是肺炎未控制,点滴抗生素是必要的。同时,由于患者有支架病史,需要注意点滴液体不能过多,以免引起心衰。
患者
会不会脑死亡但是没有完全死亡?
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赖丽仁医生
不存在的,脑死亡就是没有任何自主心率呼吸了。当时进医院时,医生说心跳停止半个小时,这可能是指大脑功能受损,呼吸血压开始下降。
患者
目前老人家这个情况还需要去医院处理的,您或者考虑换一家医院?
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赖丽仁医生
是的,目前的情况确实需要进一步的专业评估和治疗。建议您尽快带患者去另一家医院进行复查,包括胸部CT和心功能检查,主要是针对肺炎和心衰的康复治疗。
患者
等下给你发个照片你看看。这是1.26号的了。
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赖丽仁医生
当时心跳停搏不奇怪,这是可信的。等于老人家其实经过心肺复苏,脑功能受损已经最大程度挽回了。
患者
我没有怀疑过医院,我只是请教下治疗建议。
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赖丽仁医生
刚才您提到的,谢谢您的信任。这种情况确实比较罕见,但并不是不可能。目前最重要的是确保患者的康复治疗。
患者
心跳停搏半小时不算罕见,但是血压呼吸不好了自动出院后体征稳定住了就比较奇怪了。
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赖丽仁医生
是的,心跳停搏半小时不算罕见,但是血压呼吸不好了自动出院后体征稳定住了确实比较奇怪。建议您密切关注患者的病情变化,如有需要,可以线上复诊。
患者
谢谢医生,还有什么要交代的么?
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赖丽仁医生
嗯,其它就没有了。具体看复查的检查结果。
患者
好的,谢谢您,给你好评。
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赖丽仁医生
不客气,应该的。有需要的话您可以检查后再线上复诊。
患者
嗯好。
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