专业擅长：复杂胸主动脉瘤、主动脉夹层、腹主动脉瘤的微创腔内介入治疗和手术治疗。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，咨询一下，这个症状,您好，咨询一下，这个症状()
患者
李伟医生
有腹痛症状吗？片子应该少一张腹主动脉下段增强的，现在只有腹部平肾和一点点上腹部增强的。看CT报告，应该是腹主动脉下段动脉硬化合并溃疡，需要看看具体片子情况，如果没有症状，有些溃疡不一定需要处理，但是特别深的穿透性溃疡尤其有腹痛的就需要介入治疗。
患者
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患者
患者
李伟医生
第二张可以，我看一下
患者
患者
患者
李伟医生
腹主动脉中下段周围炎性反应很重，这个区域壁间血肿不多见，反而炎性动脉瘤或者感染性动脉瘤多见，结合腹痛症状，炎症相关可能性大，需要积极进行下一步检查，确定诊断后再看治疗方案。建议查一下血沉、CRP、降钙素原、血常规这四项血液炎性感染相关检查。另外，病人有腹部感染病史吗？结核病史或者接触牛羊（布病）的情况。
李伟医生
如果经常喝酒，也有可能是壁间血肿（一般是突然剧烈疼痛），但是壁间血肿如果没有明显的破口，如果疼痛在**，可以先保守看看，2周复查增强CT。
李伟医生
突发剧烈难忍的疼痛可能是壁间血肿；慢性隐痛多数跟炎症相关。
患者
李伟医生
方便门诊来看看吗？把片子拿来就行，照片细节看不清楚。
患者
患者
李伟医生
疼痛加重是可能需要手术的，手术不复杂，介入微创支架就可以，主要是炎性相关或者感染相关的，支架几个月后容易再出问题。
患者
患者
李伟医生
您如果方便，可以把片子电子版上传看看，或者让**的熟人拿片子来。如果疼痛加重，路途*，就就近找好的血管外科去诊治。
患者
李伟医生
这种情况应该放国产的一种特殊的一体化支架就可以，总费用8万左右。
李伟医生
就是我上面发的那四个抽血检查
李伟医生
血沉，CRP（C反应蛋白），血常规，降钙素原
患者
李伟医生
现在的治疗就是控制***稳，不要高，然后镇痛。病人不发热吧？
李伟医生
没问题，明天可以再联系
患者
患者
患者
李伟医生
方便的话，可以把片子电子版上传，或者再清楚一些。刚刚第二张片子是反着的
李伟医生
休息了！明天再联系
患者
患者
患者
患者
患者
李伟医生
那四个抽血检查查了吗？
李伟医生
血沉，CRP（C反应蛋白），血常规，降钙素原
李伟医生
新片子看着比一周前那个好一些，目前主要需要鉴别是单纯壁间血肿，还是炎性腹主动脉瘤，单纯壁间血肿可以保守观察两周再复查CT，炎性腹主动脉瘤可能就要风湿免疫科药物治疗。
患者
李伟医生
那四个检查哪个科都可以开，风湿免疫更好，风湿免疫应该还会再增**些其他的检查，这四个是必须的。
患者
患者
患者
患者
李伟医生
那就应该不是严重感染了。降钙素原也是感染指标，血沉和CRP是炎症指标
患者
患者
患者
李伟医生
看着相关炎性指标也是阴性的，那是好事情！目前主要考虑壁间血肿了，但是纯粹这个部位的壁间血肿比较少见，还要进一步动态观察变化。根据现在的情况，选择有两个：1，如果症状比一周前好转，且家里顾虑手术，可以考虑接着保守治疗，再过两周再复查CTA，保守期间如果症状加重，就去血管外科看急诊。2，如果症状一直持续或者加重，或者非常担心，可以就诊好一些的血管外科，考虑做支架腔内修复（微创手术，简单但是费用不少），会解决突然加重或破裂风险。
李伟医生
药物只有控制血压和对症镇痛，外加可以吃点迈之灵（每天两次，每次两片），促进血肿吸收。
患者
患者
患者
患者
李伟医生
应该跟这个没关系，时间*久了。我们这里费用一体化支架大概8-10万，如果不合适用不了（具体看CT测量），其他支架要12万左右
患者
患者
患者
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