avatar
在线
姚明
主治医师皮肤科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：湿疹，荨麻疹，药物性皮炎，面部皮炎，痤疮，毛囊炎，银屑病，梅毒，淋病，尖锐湿疣等常见皮肤病性病，还有天疱疮，大疱性类天疱疮，红斑狼疮，皮肌炎等少见疾病
more
好评率99%
接诊量5.4万
平均等待分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
86岁，19年9月患大疱性类天疱疮，经住院治疗出院后服用甲泼尼龙和吗替麦考酚酯，23年1月2日染新冠，3号CT确诊新冠肺炎后，停用上述两种药物，5号连续5天服用辉瑞，住院治疗新冠肺炎，最高每日用甲泼尼龙80mg，****1g，1月30日逐渐退烧，2月9日出
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
姚明医生
你好
患者
您好
avatar
avatar
姚明医生
请问目前具体情况了？
avatar
姚明医生
请问您有哪些不适症状？
患者
无症状
avatar
avatar
姚明医生
请问您症状出现多久了？
avatar
姚明医生
大疱性类天疱疮反复发作，需要长期用药控制
患者
avatar
患者
出院前检查了BP180
avatar
avatar
姚明医生
嗯，就是类天疱疮
患者
嗯嗯，大疱性类天疱疮
avatar
avatar
姚明医生
**需要逐渐减量
患者
染疫前已经减到了2mg/天
avatar
avatar
姚明医生
目前口服甲泼尼松多少片
患者
出院后减到了2片甲泼尼龙8mg/天
avatar
avatar
姚明医生
一般建议每3个月减量半片
患者
呼吸科给的新冠肺炎减药方案是每三天减一片
avatar
avatar
姚明医生
也就是小于16mg 每日的剂量的情况下
患者
直至减到染疫前
avatar
avatar
姚明医生
我说的是针对类天疱疮的情况
avatar
姚明医生
目前剂量很小，减量不能*快，容易反复
avatar
姚明医生
建议减量过程慢一些
患者
还有吗替麦考酚酯染疫前是8片/天
avatar
avatar
姚明医生
同时注意检测血糖，血压情况
患者
血压每天都测，今天是70-126
avatar
患者
血糖还没测
avatar
avatar
姚明医生
吗替麦考酚酯不能减量*快，可以等三个月以后减量2片
avatar
姚明医生
我上门诊中，其他问题可以稍晚回复
患者
嗯嗯
avatar
患者
感谢，等您方便时回复
avatar
avatar
姚明医生
同时注意每个月复查一次血常规和**功能
患者
能否按照呼吸科建议，将甲泼尼龙减至染疫前的2mg/天？
avatar
avatar
姚明医生
不建议哈！
患者
吗替麦考酚酯一直是8片/天没改过。这次疫情老人免疫系统无力对抗病毒，持续阳了15天，最后在辉瑞药的帮助下才转阴。
avatar
avatar
姚明医生
毕竟新冠本身会导致免疫功能紊乱
患者
甲泼尼龙减了三年多才减到了每日2mg，实在不想前功尽弃
avatar
患者
按呼吸科减药的医嘱，明天就要减到1片，4mg/天，那现在减还是不减呀？
avatar
avatar
姚明医生
目前这种情况，减量*快有复发的风险
avatar
姚明医生
建议每三个月减量半片
患者
嗯嗯，出院前BP180也冲上了三年多的新高
avatar
avatar
姚明医生
就是提示病情有复发加重
avatar
姚明医生
空了回复哈
患者
您先忙着
avatar
患者
我给您留言
avatar
患者
住院期间口腔内查出真菌，之后服用伊曲康挫胶囊至今，出院时呼吸科医嘱用药14天，在此期间是否恢复吗替麦考酚酯？还是***停药后再恢复？
avatar
avatar
姚明医生
目前**本身用量比较大一些，病情控制可，可以暂时停用*****，等***停药后再恢复
患者
收到，多谢姚医生
avatar
avatar
姚明医生
不客气
患者
吗替麦考酚酯作用是什么呢？我个人理解这次感染新冠、在对抗病毒的斗争中，**起到了反作用力，**在后续激素减量的过程中，是否也可以逐步减量？三年半的减量，真的很揪心
avatar
avatar
姚明医生
吗替麦考酚酯就是免疫抑制剂
avatar
姚明医生
的确会导致人体免疫功能下降
avatar
姚明医生
对于病毒感染是反作用
患者
吗替在后续激素减量的过程中，是否也可以逐步减量？
avatar
avatar
姚明医生
吗替麦考酚酯可以逐渐减少剂量
患者
嗯嗯，吗替与**一样的减量周期吗？染疫前是8片/天，第一次减量多少合适呀？
avatar
avatar
姚明医生
建议和**一样的减量周期，每次减量2片
患者
收到，感谢姚医生，一个月复查一次血常规和**，抗体的BP180和BP230也一块检查一下吗？
avatar
患者
我看每次有变化主要是BP180，BP230有检查的必要吗？
avatar
avatar
姚明医生
BP180，BP230可以2-3个月复查一次，动态观察数值变化，可以观察病情活动度
患者
姚医生，今天上午测了血糖，空腹血糖8.9餐后两小时12.3，麻烦您看一下
avatar
avatar
姚明医生
血糖偏高，建议内分泌科就诊调整一下血糖水平，比如是否需要口服降糖药
患者
好的，今天咨询当地大夫🙏
avatar
患者
姚医生，问诊结束后可以再续约您问诊吧，给您添麻烦了
avatar
avatar
姚明医生
嗯，好的，可以哈！
患者
感谢姚医生
avatar
avatar
姚明医生
不客气
患者
avatar
患者
2月7号采血BP180值34.72U/mL，最近要复查一次吗？呼吸***约了后天复查血常规、肝功、凝血四项，如果需要查抗体就一块采血送检了。
avatar
avatar
姚明医生
时间这么短，最近病情也没有加重，没有必要复查哈！
患者
收到，下次复查抗体要多久以后
avatar
avatar
姚明医生
建议每2-3月复查一次
患者
avatar
患者
姚医生，血糖高与现在吃的药有关系吗？
avatar
avatar
姚明医生
关系不大
avatar
姚明医生
激素量小
患者
姚医生，老人皮病之前没有糖尿病，目前吃饭在养老院正常餐食三餐（因口腔溃疡打成流食喝），中间加了三顿纤维均浆膳（1袋+10g乳清蛋白粉，无糖）每天六餐，大便每天一次，血糖高与餐食有关系吗？
avatar
avatar
姚明医生
这个可能与老年人运动少，代谢慢有关
限时¥0.1向姚明医生咨询