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杨剑明
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：慢性肾炎，肾病综合征，动脉硬化性肾病，肾功能衰竭，疑难疾病血液净化治疗，难治性高血压，难治性高脂血症，血糖难控制性糖尿病，慢性胃炎，类风湿、强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病，难治性高血压，冠心病，脑供血不足，陈旧脑梗死，呼吸道感染疾病。
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾包膜下血肿严重吗,您好,我母亲，肾上有肉瘤，目前性质不确定，考虑是错构瘤，血管破裂，血肿比肾脏大三倍左右
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患者
图文问诊
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杨剑明医生
你好
患者
您好
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杨剑明医生
您有外伤吗
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杨剑明医生
做过肾穿刺了吗
患者
我母亲，肾上有肉瘤，目前性质不确定，考虑是错构瘤，血管破裂，血肿比肾脏大三倍左右
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杨剑明医生
有几天了
患者
肾功能是好的，这医院说做手术取出，肾可能要摘除
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患者
这是第四天了
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患者
血肿压迫腹部很难受，已经出现感染了
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患者
肺部也有感染
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患者
一直在做抗感染治疗，躺着不能动，不用吃饭喝水
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患者
说是只能靠身体自行吸收
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杨剑明医生
如果感染了就比较麻烦，医生说可不可以介入血管栓塞
患者
后面又说化脓后变成水可以排出
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杨剑明医生
这比切除创伤小一些
患者
介入拴塞做过了，就是把出血的地方拴上了
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杨剑明医生
介入后做彩超看血肿还在增大吗
患者
没有继续肿大了
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患者
排出继续出血
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杨剑明医生
如果没有继续出血，有没有说尝试穿刺引流
患者
后面又检查说是肝脏和盆腔有一点血，说是渗透下去了
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患者
说是有血块，引流回堵塞
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杨剑明医生
肾脏血肿破解过？
患者
能到化脓或许可以
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患者
破解是什么意思
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杨剑明医生
破裂，打字错了
患者
肾筋膜包裹的，没说破裂
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杨剑明医生
如果没有破裂，医生说盆腔血是从哪里来的了吗？
患者
他们也怕穿刺进入担心肾筋膜像气球一样炸开
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患者
说的很吓人，我很担心，天天都在签字
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患者
就是说有一点
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患者
很多我也听不*懂，有没有可能渗下去的
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杨剑明医生
医生担心如果还在出血，穿刺后压力集中在穿刺处，没有肾筋膜压迫，导致穿刺口大出血
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杨剑明医生
这个比较棘手
患者
医生你先忙着，我有点事，回头跟您聊
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杨剑明医生
介入手术局部栓塞可以考虑
患者
您说的这个介入手术局部栓塞是作用在哪里的，栓塞手术不就是为了止血用的手术吗
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患者
还有他这个血肿是在右肾上面。是不是把整个右肾切除也可以。
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患者
医生还在吗
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杨剑明医生
造影看出血位置是哪个血管，把这根血管栓塞。尽可能保存还有功能肾脏。尽量不切除
患者
这个血管已经拴住了
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杨剑明医生
年纪大了，肾功能下降，2个肾还能维持正常代谢，只剩一个肾脏，负担*重，有可能发展成尿毒症
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杨剑明医生
如果拴住了就不可怕了，可以**吸收，也可以腹腔镜血肿清除
患者
**吸收有个参考范围吗
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患者
十天半月还是一个月甚至更长
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患者
腹腔镜是要进入到肾筋膜里面操作对吗，会不会完成筋膜破裂出血到腹腔里面
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杨剑明医生
这么大的血肿大概在1个月以上，血液吸收过程中也容易出现炎症或其他情况。如果出血部位栓塞好，腹腔镜清除过程中一般不会再大出血
患者
腹腔镜手术复杂吗
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患者
难度大不大
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患者
一般的三甲医院能做吗
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杨剑明医生
难度不大，三甲医院可以做
患者
有炎症适合做手术吗
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患者
现在就有炎症
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患者
包括肺部
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患者
血肿里面有气泡，说也是炎症
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杨剑明医生
需要确定是什么炎症，如果有炎症更需要清除不然感染扩大反而严重。但是需要医生根据实际实际情况判断是否有手术时机
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杨剑明医生
手术指征
患者
一直在用药
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杨剑明医生
需要医生结合具体情况体
患者
还是应该做手术是吗，拖着靠自身吸收风险也很大对吧，过程中炎症发烧会一直有
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杨剑明医生
血肿*大，吸收很慢，机化后容易出现无菌性甚至有菌性炎症。但是具体手术指征还是要医生根据具体情况决定
患者
转到上级更好的医院是不是会更好
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患者
还是治疗方式都一样
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杨剑明医生
现在是在哪家医院
患者
新疆生产建设兵团第五师医院
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杨剑明医生
这家医院不*了解，是在****还是哪个地方
患者
在地州
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患者
************
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患者
就是想去****
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患者
主要是没人陪护，我在这边工作还方便点
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患者
我去****段时间还行，长时间怕是不*可能
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杨剑明医生
可以请乌鲁木齐大医院医生过来会诊，做手术
患者
那我的问问，有没有这样的服务
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杨剑明医生
有的，可以跟科室医生说就行
患者
好的，感谢
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杨剑明医生
不客气
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