左脸颊肿胀，牙龈肿痛，可能与智齿冠周炎有关，需要用抗生素控制感染并拍牙片检查是否有埋伏牙。患者女性38岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

今天下午突然牙疼然后感觉左脸轻微。肿.下午五点多吃了仁和齿痛消炎颗。晚上10点多又冲了一包**.疼痛没有缓解.刚刚吃了一个布洛芬

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患者

图文问诊

患者

刚刚咨询了一个医生让我吃布洛芬我吃了一粒.. 是可以的吗

患者

特别疼加上我今天生理期痛经感觉牙疼导致我头也疼浑身不舒服..

患者

左脸下牙最里面大牙牙龈肿了一个包能摸脸摸到

患者

人呢

刘敏医生

您***龈肿胀的部位能拍一下照片吗？

患者

拍里面还是？

患者

拍脸颊

患者

整个左脸感觉像糊在一起的感觉。不知这么说能理解吗

患者

躺着拍的这样可以吗

患者

需要其他角度再拍吗能看清吗

患者

感觉左脸颊一侧肿呢

患者

从我手指位置往后左边比右边肉厚一堆摸着

患者

昨天吃完布洛芬后可以入睡了现在感觉脸肿特痛有稍微缓解一些没有那么疼了此时刚才还挺疼.昨天半夜两点半左右吃的布洛芬之前晚上十点多吃的 ******

刘敏医生

从图片看，应该是磨牙后区软组织出现冠周炎的情况。您需要用一下抗生素控制感染。如果没有药物过敏的话，可以口服头孢类抗生素和甲硝唑。疼痛严重的时候可以口服布洛芬止痛。另外需要到医院拍一下牙片，看一下磨牙后区是否有埋伏牙。

患者

**好像没吃过

患者

能只吃布洛芬来治疗吗？布洛芬除了止痛有治疗效果吗

患者

这个*药不吃了吗？得吃抗生素吗

患者

甲硝唑是处方药 . ****可以代替他吗

患者

这个药可以吗

患者

我之前去医院有拍过片

刘敏医生

最好用抗生素，*****效果差一些。布洛芬是解热镇痛药，对于软组织感染没有治疗效果。

刘敏医生

之前拍的牙片能看到这个位置有阻生牙吗？

患者

仁和那个是***吗？那个药不行？

患者

还得处方药？

患者

我问下之前拍片的医院我去治疗过后面的牙

患者

人工牛黄甲硝唑那个也不行是吗

刘敏医生

是的，您现在用的是***。也不是不行，只是**效果慢一些。

患者

可我一般不*想用抗生素…..

患者

只能第二第三种吗

刘敏医生

如果您考虑抗生素副作用的话，可以用奥硝唑，副作用相对小一些

刘敏医生

人工牛黄甲硝唑是可以的

患者

人工牛黄甲硝唑算***吗

患者

吃这个可以是吧？怎么吃？按照说明吃吗？吃这个可以止痛吗如果很痛可以和布洛芬同时服用吗

刘敏医生

这是一种合成药物。人工牛黄属于*药成分，甲硝唑属于西药。这个药就是混合起来了

刘敏医生

人工牛黄甲硝唑是可以**的，炎症消除了，疼痛就能缓解。如果疼痛严重，可以跟布洛芬同时服用。

刘敏医生

按照说明口服就可以

患者

人工牛黄也是处方药啊

患者

哪个副作用最小不能非处方药吗你给我开方子这也得明天药能到吧真讨厌动不动吃抗生素啊…

患者

如果用******* 代替抗生素效果慢会怎样？？

患者

怎么办啊

刘敏医生

如果炎症控制不好，可能会扩散、加重。周围组织肿痛就会更加严重。

刘敏医生

去药店也可以买到这些常用的抗生素

患者

哪个副作用小药店处方药怎么买？

患者

你给我建议个副作用小的吧问题吃几天呢？

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

你给我开个？我看最快什么时候可以送药

患者

我目前生理期吃那药没什么吧

患者

现在药劲快过去了又要疼了

患者

我吃人工牛黄甲硝唑的话还吃****** 以及布洛芬吗？

患者

？？？

刘敏医生

用人工牛黄甲硝唑就不用******了。稍后给您开一下处方。

刘敏医生

开处方要实名，补充一下信息吧

患者

我在家附近买呢？京东开的我怕明天才能收到吧？

患者

我刚才****下单也必须咨询才能下单那个咨询的让我齿康**以及布洛芬都同时吃

患者

去哪补充信息啊

患者

为什么一咨询医生就建议处方药呢我说句话可能不*好听抗生素是真有必要还是为了医生可以开方子啊？我就是不*懂…

患者

患者档案

患者

吃几天人工牛黄甲硝唑啊？

患者

这个副作用小吗

患者

给我开我看药什么时候送达.. 我牙要开始疼了

刘敏医生

处方详情

刘敏医生

处方详情

刘敏医生

您的情况是有必要用抗生素的，这跟开处方没有关系，您去药店买也可以。另外，并不是说*****不行，只是效果慢一些。因为您的症状比较严重，所以建议您用抗生素的。

患者

好的医生明白了不好意思哈提出质疑

患者

药吃几天呢？

刘敏医生

任何一种药物，不管是西药还是****会有副作用。人工牛黄甲硝唑也有，副作用不会很重，主要是胃肠道反应，可能有恶心的感觉，可以餐后口服，不要空腹口服。

刘敏医生

一般要用3-5天

患者

怎么吃？按照说明说吃吗

患者

饭后吃吗如果很疼可以吃布洛芬是吧？

刘敏医生

每次两粒，每天三次。饭后半小时口服。用药期间不要接触**类饮品。

刘敏医生

疼痛严重，可以用布洛芬的。如果用药三天，肿痛缓解改善效果不好，要去医院检查一下。有些情况是需要医生对牙齿做一些治疗处理的。

患者

哦哦我一会找我原来拍片的牙科看能给我牙齿照片吗我能再咨询你吗

患者

我得去附近药店买吧？我直接提交显示预计2.27 日到货一周后才能收到药。

患者

只吃人工牛黄甲硝唑一种药是吧？特别疼加上布洛芬？

患者

刚才看脸已经左边脸比右边脸方了变大

刘敏医生

最好是人工牛黄甲硝唑和头孢类抗生素联用。您可以去药店买药，应该可以买到的。疼痛严重可以用布洛芬。切记，如果用口服药效果不好，要及时去医院检查。

患者

这是我一两年前拍的片子吧

患者

**我记忆中没用过啊医生

患者

有两颗智齿可之前医生研判不好拔拔两颗

患者

那两颗不好拔您看下这次有可能什么引起

刘敏医生

这次的炎症有可能跟阻生智齿有关系。因为智齿是水平方向生长的，这种情况甚至可能引起前面邻牙的龋坏。所以说建议您炎症消除后**拔除。这两颗智齿拔除是稍有些难度，但是也还好，可以门诊局麻拔。关于抗生素控制感染的问题，您一直比较纠结用抗生素。根据经验，智齿冠周炎绝大多数是由金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染引起的，用头孢类抗生素和甲硝唑是对症的。您现在开始用药能控制炎症就很好了，如果口服药效果不好的话，甚至需要输液，输液也是用同类的抗生素。如果炎症发展快，出现化脓性感染，就要切开排脓了。总之，出现感染症状，就要及时对症用药。

患者

我刚吃了人工牛黄甲硝唑

患者

那个智齿之前咨询要去北大口腔医院之前问的医院都说难度大 . 北大口腔医院一般半年也约不上.. 她们说难度大而且有点危险呢这两颗..

患者

只吃人工牛黄甲硝唑可以吗

患者

我还以为我上火引起前两天熬夜吃东西昨天还一直吃瓜子来着然后下午就开始疼了

刘敏医生

只用甲硝唑也可以，如果要效果最好的话，就再加用**或者罗红霉素这种广谱抗生素。拔牙的话，去专科口腔医院或者三甲医院口腔外科都没有问题。

患者

这个我去朝阳医院北京大三甲医院把他们都说建议去北大口腔医院拔

刘敏医生

可能一开始是上火引起的，熬夜之后身体抵抗力可能受到影响，就发展成冠周炎了。

刘敏医生

您可以咨询一下潞河医院吴斌医生，他拔牙水平很高的

刘敏医生

北京大医院患者多，可能都不*愿意拔这种难度大点的牙齿吧

刘敏医生

吴斌主任是我的师兄，如果您离那边不*的话，可以去找他看看

患者

潞河医院 **吗？

患者

我吃完药可现在脸比上午还肿了… 很疼我可能一会要吃个布洛芬了

患者

**看病难

刘敏医生

潞河医院口腔颌面外科

刘敏医生

如果症状加重的话，建议您尽快去医院看一下。如果发展成颌面间隙感染就不*好处理了。

患者

挂颌面外科吗我这个？

患者

这个黏膜能看我这个吗

患者

所有差不多点口腔科都挂不上号…

刘敏医生

粘膜科不行，得口腔颌面外科

刘敏医生

看来**看病确实比较难，但是您的情况也不能拖*，实在不行就挂急诊看一下。主要是担心感染扩散。

患者

其他医院没有分那么细啊

患者

我用不用吧******也吃上？

患者

要不我能不能找你认识的那个潞河医生加个号看看啊？但现在医院能不能加号我也不知道

患者

会感染扩散吗我昨天才开始肿不是马上吃药了吗

患者

有没有可能得新冠啊新冠会导致牙痛吗？我之前没得过新冠

刘敏医生

有些时候冠周炎用口服药可能效果不*好。也不是说一定会感染扩散，我的意思是说，如果感染控制情况好的话，就继续用口服抗生素。如果控制不好，就要输液。我可以帮您问一下加号的事，

患者

好啊您看能加上号吗我离那真是挺近我也住**附近…. 感谢关键牙疼是真要命啊

患者

********不用吃？哎没有效果那么快我真的吃东西张嘴都费劲

刘敏医生

**或者罗红霉素，再加上甲硝唑就可以

患者

罗红霉素和**都没吃过

刘敏医生

一般都是没问题的，用药之后没有过敏反应就没问题。消炎药必须要用的。

刘敏医生

我跟师兄说过了，联系他加号吧，您看一下能加上微信吧。

刘敏医生

我也不知道平台是不是允许推送微信，但是我觉得您用药之后效果不好，我是担心您后期出现感染扩散，稍后我把我的微信推给您，然后再把您推给潞河医院我师兄，您去面诊一下看看

刘敏医生

患者

*谢谢您了

刘敏医生

因为您一直担心用药的问题，网上平台也只能是通过文字图像资料来问诊，我是担心*误您的病情。后期有什么问题可以随时沟通的。