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迭小红
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种小儿及新生儿急诊（阑尾炎，嵌顿性疝，肠梗阻，肠套叠，肛周脓肿，新生儿肠闭锁，新生儿坏死性小肠结肠炎，幽门肥厚性狭窄等）及先天性畸形（先天性肛门闭锁，先天性巨结肠，先天性脐膨出，脐疝，腹股沟疝等）的诊治。
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
新生儿坏死性结肠炎保守治疗后开奶流程,我女儿今天出生第13天，4天前查出“坏死性小肠结肠炎“，住院禁食治疗，今天医生告知拍片检查看宝宝还有肠壁积气没有，如果没有了的话，就要给孩子尝试开奶。我想知道开奶的流程和注意事项
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患者
图文问诊
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迭小红医生
您好
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迭小红医生
你好，麻烦你描述一下小朋友的情况
患者
我女儿今天出生第13天，4天前查出“坏死性小肠结肠炎“，住院禁食治疗，今天医生告知拍片检查看宝宝还有肠壁积气没有，如果没有了的话，就要给孩子尝试开奶。我想知道开奶的流程和注意事项
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患者
麻烦医生解答一下，谢谢了
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患者
第一、开奶是在医院开吗？医生来观察孩子吃奶情况吗？大概要在医院观察多久呢。
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患者
第二：开奶后，会不会又反弹，孩子又重新患上坏死性小肠结肠炎，如果反复，会危及到宝宝生命吗？病情反复的概率大不大？
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迭小红医生
现在在哪里住院啊
患者
您方便说一下您医院的开奶流程吗，我知道您所在医院是**前三的，治疗比较权威
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迭小红医生
你好，大概知道宝宝的情况了，对于宝宝开奶问题，这是需要根据宝宝的情况综合判断，我们医院的话，一般新生儿坏死性小肠结肠炎开奶需要满足第一孩子的肠道炎症控制，孩子的食欲及胃肠道功能恢复（包括减压量，排便，食欲，肠蠕动等），另外结合血常规及大便常规结果评估是否**喂养
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迭小红医生
如果开奶顺利加奶至生理需要量就可以出院，当然开奶后有加重可能，这个需要在宝宝加奶过程中密切观察
患者
开奶后，宝宝的病情还有加重的可能吗，比第一次病情还严重吗
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迭小红医生
有这种可能
患者
我们的医生说宝宝炎症指标还好，超声问题也不大，就是腹壁有胀气，宝宝这几天都在禁食，所以她自己没有排大便。
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迭小红医生
部分宝宝可能出现反复喂养不耐受，合并小肠结肠炎
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迭小红医生
还有部分宝宝保守治疗后可能出现肠狭窄可能，这部分宝宝后面可能反复喂养不耐受，腹胀等情况
患者
那有没有办法解决这个问题呢，我真的好焦虑
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患者
我的宝宝还有ABO溶血黄疸，出生就住了几天院治疗黄疸，现在都没好
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患者
那有没有新生儿治疗了这个坏死性小肠结肠炎后，效果很好的，没有反复病情，也没有后遗症
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患者
反复喂养不耐受有什么后果？
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迭小红医生
也有治疗后效果很好的，主要是看肠道炎症的轻重，反复不耐受的话就会出现**喂养困难
患者
**喂养困难的话，宝宝就很难存活，对吗
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迭小红医生
倒也不是，单纯坏死性小肠结肠炎现在大部分治疗后效果好事不错
患者
听医生说，我宝宝肠道炎症不严重，我宝宝是足月的，也不是早产，不知道怎么会患这个病
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患者
我宝宝还有严重的ABO溶血
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迭小红医生
小肠结肠炎原因很多哈，早产是**面原因，喂养也是，包括溶血都是一些*发因素
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迭小红医生
现在是什么情况嘛？
患者
两种病，我都不知道怎么办了，二种病都容易反复，开始出生第三天宝宝黄疸值到达16，我们照了2天**，黄疸值退下来了到4.5左右，，停了**，又升起来13左右了，我们就又照**，降到10左右，现在又停了
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迭小红医生
当然还要警惕是否合并先天性肠道神经发育异常导致的小肠结肠炎，这些医生一般都会评估哈
患者
才停1天，不知道还会不会升，反正就是这样反反复复的，医生说一直照**也不行。
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迭小红医生
这个你有溶血没有办法
患者
您说的小肠结肠炎，医生倒是没有给我们提
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迭小红医生
估计还没有到那一步
患者
这个溶血，会持续到宝宝多少天呢，意思是宝宝多少天后，度过这个溶血的难关，就不会再溶血了
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迭小红医生
快的1周，也有部分宝宝3-4周才退完
患者
我还有一个疑惑，医生，宝宝现在禁食治疗，**没吃奶，就没办法排便，不排便她的溶血黄疸会不会加重啊，我记得当时医生给我说，要多吃多排才能让黄疸退下去
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迭小红医生
但是你小肠结肠炎没有办法进食，进食后对于降黄肯定有好处
患者
如果是4周的话，在这4周过程中，我宝宝只能通过反复照**来控制黄疸，会不会风险比较大啊，照这么久。
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迭小红医生
这个倒是不好说，你现在**不是停了吗？先看变化吧
患者
对了，医生，您刚才给我说，喂养不当也会造成宝宝患坏死性小肠结肠炎，喂养不当是指哪些方面呢
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迭小红医生
这个主要是宝宝对奶粉的耐受这些
患者
嗯嗯，停了一天了，现在宝宝黄疸值10
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患者
医生，您刚才给我说，喂养不当也会造成宝宝患坏死性小肠结肠炎，喂养不当是指哪些方面呢
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迭小红医生
观察吧，不用*焦虑，正规治疗
患者
我在怀疑我的母乳是不是有问题
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患者
我母乳比较少，就是混合喂养的
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迭小红医生
这个原因很多哈，有时候不是单个原因能解释的
患者
那宝宝在医院开奶，一般是总母乳还是奶粉呢，医生
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迭小红医生
理论上来说母乳最好，但如果没有的话也可以先水解奶开始喂养
患者
我就是焦虑到不行，网上说，这个病的死亡率达到了百分之五十，想起就害怕，
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患者
如果吃母乳开奶的话，母乳就只能挤出来，送到医院去哈
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迭小红医生
现在死亡率没有这么高了
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迭小红医生
这个到时候你听医生安排吧，其实在临床上我们也可以深度水解奶开奶
患者
当时孩子便血，在我们确诊结肠炎之前，有个医生给我诊断的是蛋白质过敏
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迭小红医生
当时肯定没有NEC表现吧，具体问一下你们医生
患者
嗯嗯，好的
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患者
医生，您的意思是，宝宝这个结肠炎治疗好了后，以后回家，最好还是母乳喂养，对吗？
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患者
针对宝宝有这个病症，母乳喂养，我在饮食上，是不是尽量还是不吃蛋，奶，*、虾之类的
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迭小红医生
可以
患者
**，**可以吃吗
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患者
还有鸡肉之类的
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迭小红医生
海鲜这些饮食规避一下，常规饮食就可以
患者
这几天我就调整好饮食，争取把母乳的质量弄好一点。
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患者
上次怀疑蛋白过***生就不让我吃鸡蛋，牛奶了
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患者
宝宝回家后，我的母乳还是不够的话，能不能混合喂养呢，深度水解奶和母乳混合喂，对她肠道会不会有负担呢？
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迭小红医生
嗯，这个只有试喂
患者
特别是她生了这个结肠炎的病，我就比较担心，哪里没有喂养好
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患者
试喂母乳吗？
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迭小红医生
混合喂养
患者
对于宝宝 这个病，混合喂养还是没有纯母乳喂养，更安全放心哈
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患者
医生，我还有一个问题，一般的宝宝，这个结肠炎保守治疗治愈后，开奶的成功率有多少呢，我心里也好有个底儿
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迭小红医生
我感觉你*紧张了，这个就是我前面说的，是一个综合评估哈😊
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迭小红医生
根据你的描述你们宝宝情况应该还不错吧，主要是看治疗后效果
患者
我就是*紧张了
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迭小红医生
不要*紧张，你*紧张了到时候母乳也会不好，积极治疗
患者
宝宝出生13天，天天都在医院，担心得不行……
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患者
好的，我就是母乳不好，每天都在用吸奶器吸，生怕回奶了
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迭小红医生
我能**各位妈妈们的心情，但是现在最好的办法就是配合医生好好治疗是吧，加油
患者
医生，现在医院可以通过化验母乳，来评判母乳有问题没吗？比如我宝宝现在是这个病，我能不能去医院检查一下母乳适不适合得结肠炎的宝宝吃，医院有这个检查项目吗？
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患者
嗯嗯，我也会好好调整的，谢谢您
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迭小红医生
母乳化验我们医院主要针对一些特殊感染等，目前你说这个暂时没有
患者
我这个ABO溶血，母乳会不会对宝宝这个溶血有影响呢，这个可以查吗
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迭小红医生
不用*担心，多和医生沟通，配合治疗，主要自己的身体，等宝宝出院你才能好好陪伴是吧，祝宝宝***复
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迭小红医生
那个查血就可以了，母乳有没有影响这个好像没有，这个我的确不*清楚，你咨询一下新生儿内科医生吧
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迭小红医生
😄
患者
好的，那我去咨询一下新生儿科医生。
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患者
另外，医生，我还想问一下，宝宝禁食3天后，还有有肠壁积气，也还没自己排便，可以尝试开奶吗？
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患者
就是肠壁积气还没有消
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迭小红医生
这种建议再复查了再说
患者
就是复查了，还是有积气
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迭小红医生
隔天再查看情况吧
患者
就是继续禁食，再隔天查看情况
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迭小红医生
嗯，你问一下医生，看一下其他指标
患者
好的，医生说可以开奶试试
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患者
谢谢您今天的耐心解答
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迭小红医生
不好意思，刚刚处理病人去了，也祝宝宝***复
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