专业擅长:擅长各种类型糖尿病,甲状腺疾病,肾上腺疾病及酸碱平衡电解质紊乱,垂体瘤等疾病,对内分泌少见病及疑难病症有独到的见解。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
甲亢 8年 赛治 ,医生您好,我有8年甲亢历史
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患者
图文问诊
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患者
医生您好
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陈斌医生
您好,我是京东医生陈医生,很高兴为您提供医疗咨询服务!
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陈斌医生
请问之前您甲亢明确诊断吗?
患者
我有8年甲亢历史
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陈斌医生
有没有服用药物?吃甲巯咪唑?
患者
之前在三甲医院一直治疗的
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患者
是的,赛治
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患者
前三年都是吃的****
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陈斌医生
这次检查之前吃多大剂量?
患者
停药复发了
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陈斌医生
嗯嗯
患者
这次检查已经停药半年了
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陈斌医生
*,那现在是个轻度甲减
患者
这半年内三次复查,tsh都是5.4 5.5左右,略高
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患者
*临床甲减?
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陈斌医生
是的
患者
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陈斌医生
抗体有没有做。
患者
这次又查了一下抗体
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陈斌医生
这抗体也可以导致促甲状腺激素水平升高
患者
我有**甲状腺炎
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陈斌医生
这个促甲状腺激素受体抗体,在有轻度甲减的时候,有可能是抑制性抗体占优势
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陈斌医生
嗯嗯
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陈斌医生
**甲状腺炎就可以导致甲减
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陈斌医生
但是像您这种轻度的甲减没有症状可以不用药
患者
有点症状
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患者
脖子看着有点肿
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陈斌医生
哦,那甲状腺肿大
患者
平时容易乏力 容易饿
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陈斌医生
其他有什么症状,有没有怕冷乏力的症状?
患者
怕冷
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陈斌医生
症状明显吗?
患者
乏力很明显
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陈斌医生
通常情况下,促甲状腺激素水平轻度升高,症状都不*明显
患者
逛个超市没一会就站不住
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陈斌医生
嗯,建议可以把其他的像**功能血糖检查一下,排除一下其他疾病
患者
**功能都正常
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患者
血糖临界值
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陈斌医生
嗯,其他慢性疾病,比如说慢性病毒性肝炎这一些有没有?
患者
上次查6.6 6.08
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陈斌医生
这血糖轻度升高嘛,一般症状也不会*明显
患者
脂肪肝
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陈斌医生
那您身高多少?体重多少?
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陈斌医生
平时是否饮酒
患者
之前中度脂肪肝 不过现在好了
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患者
176 140斤左右
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患者
不抽烟喝酒
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陈斌医生
体型大体上是正常
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陈斌医生
是这样的,像这种情况呢,如果你多次检查促甲状腺激素水平都高,而且也有明显的判断乏力的症状,实际上也是可以用小剂量左甲状腺素钠片治疗
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陈斌医生
如果甲状腺功能是正常的还是不舒服的话,可能跟甲状腺关系不*大
患者
嗯嗯,之前问过其他医生,有个医生也是这么说,这个药需要长期服用吗
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患者
tsh恢**常了还需要继续服药吗
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陈斌医生
也不一定,因为像这种情况,有时候检查可能甲状腺功能是正常的
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陈斌医生
如果自己恢**常,一般不需要吃药,如果是服用药物正常可以继续吃
患者
长期吃有副作用吗
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患者
需要定期复查**吗
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陈斌医生
这个药对**都没有影响,维持在甲状腺功能正常范围,没有什么副作用
患者
医生,tsh正常了脖子肿的问题会好转吗
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患者
我这个tsh高有个医生说可能和我吃了八年甲亢药有关,说暂时可以先观望,然后后面自己恢**常,但是我最近要参加教师招聘考试,如果能体检,担心**或者*临床甲减会影响
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陈斌医生
有时候也不能改善,这个是因为你的抗体高,甲状腺有破坏,然后代偿性的增大,但是明显甲减的患者,有时候甲状腺功能纠**能会有所缩小
患者
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陈斌医生
这个要看你体检的标准了,有的体检是按照公务员标准,有时候可能就不一定能通过
患者
这是**的,三度单纯性甲状腺肿我的情况属于不
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患者
我的其实不细看也不*明显,略微有点,甲状腺彩超一直是说甲状腺弥漫性病变
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陈斌医生
这个是体格检查的
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陈斌医生
是医生触诊得出的结果
患者
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患者
您看一下
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患者
直接看看得出来是三度甲状腺肿吗
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陈斌医生
正面拍一下照片,然后侧面拍一下我看看
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陈斌医生
照片拍的有点斜
患者
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患者
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陈斌医生
从照片来看甲状腺倒是不大
患者
三度单纯性甲状腺肿是不是特别明显?一般是什么情况会导致三度甲状腺肿?
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陈斌医生
一般甲状腺肿大超过胸锁乳突肌,就是你那两侧显露的那个肌肉,考虑是三度
患者
我这个不是三度吧
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陈斌医生
你这个要从图片来看达不到,但是最好医生给你触诊一下
患者
噢噢,好的,医生,那如果吃左甲状腺素片的话怎么吃?
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患者
一天多大剂量
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陈斌医生
您这个吃剂量就很小了,你先每天吃12.5微*的左甲状腺素钠片试试
患者
如果我吃了这个药,正常了,然后停药了,它会回到5.5或者再往上升吗
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患者
tsh
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陈斌医生
那有可能还会回到之前的状态,如果你停药
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陈斌医生
嗯,也有的人甲减逐渐加重,像你这一般要低碘饮食
患者
像我这个大概吃多久***就能恢**常呢
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陈斌医生
大概吃一个多月
患者
噢噢,好的,那个促甲状腺素受体抗体偏高有没有甲亢复发的可能性
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患者
甲亢目前还是正常的吧
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陈斌医生
嗯那这个就要查甲状腺刺激性抗体了
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陈斌医生
如果是刺激性抗体占优势是升高的话,那有复发的可能
患者
刺激性抗体英文缩写是什么
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患者
tGab?
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陈斌医生
TSA**B
患者
噢噢,好的,医生,**和*临床甲减饮食和作息分别需要注意些什么
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陈斌医生
饮食就是低碘饮食
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陈斌医生
嗯,其他的就是健康的生活方式就行
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陈斌医生
尽量少生气
患者
我看有人说**不要吃麸质和乳制品
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患者
这是真的吗
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陈斌医生
没有这方面的限制
患者
*临床甲减可以吃*药调理吗
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患者
西药周期*长了
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陈斌医生
嗯,*药没有明显的疗效
患者
优甲乐如果我吃了中间停药一段时间影响大不大
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陈斌医生
如果甲状腺功能没有明显的异常,一般影响不大
患者
吃这个药只是调节tsh的,对t3t4和原来的甲亢不会有什么影响吧
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陈斌医生
剂量合适的话,这个药不会导致甲亢
患者
好的,医生,我尿液泡沫特别多,是什么原因
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患者
**功能 尿常规血常规都正常的
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陈斌医生
那就不用管它了
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陈斌医生
小便泡沫多只要没有尿蛋白就没有什么*大问题
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陈斌医生
泡沫形成的原因很多,主要是排除蛋白尿
患者
噢噢,跟血糖有点高有关系吗
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陈斌医生
轻度血糖高一般不影响
患者
好的,谢谢医生
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陈斌医生
不客气,感谢您的问咨询,后续有任何不舒服,请请及时线上咨询或线下就诊,祝您**安康。