贲门肿瘤晚期，考虑手术、放疗、化疗和保守治疗，咨询胃镜活检风险。患者男性92岁咨询-图文问诊

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符涛

副主任医师肿瘤外科

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京东互联网医院

专业擅长：早期及中晚期胃癌、结肠癌及直肠癌的诊断和包括手术、化疗、靶向免疫治疗在内的个体化综合治疗，尤其擅长胃癌、结肠癌、直肠癌的腹腔镜微创手术治疗，胃肠道间质瘤、腹腔假粘液瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠道息肉腺瘤、肠系膜纤维瘤病及其他消化系统良恶性肿瘤的治疗

好评率100%

接诊量511

平均等待15分钟分钟

执业证书：1105******84

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患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

老人91岁，之前身体很好没任何毛病，去年阳了以后出现吃不下饭的症状，最近越来越严重，现在去医院做了增强CT等检查考虑是胃癌，贲门位置

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患者

图文问诊

患者

大夫好

患者

老人91岁，去年年底染疫之前身体是非常好的，每天都会慢跑，步行几公里，吃饭胃口很好。年底阳了以后，出现吃不下饭，浑身无力的症状。去医院拍了胸部CT有轻微炎症，住院打了几天**之类的三天就出院了。出院后有轻微好转，但是胃口一直没完全恢复，直到十几天前感冒了，吃不下饭，浑身无力的症状越来越严重，2月15号左右去医院做了肺部CT，发现还是轻微炎症，于是就打了三天消炎药，叫盐酸莫西沙星氯化钠注射液，加口服药，但是吃不下饭的情况反而越来越严重，直到现在每天一两口饭都吃不下，甚至吃了就吐。现在住院，先后做了增强CT，化验血肿瘤标记物，增强CT，消化道造影等等。稍等我把几个时间的检查结果上传

患者

这些是先后几个时间的检查结果，您要看片子的话我这也有

患者

现在我们医生给了三个方案，一是手术，但是风险*大。二是给肠子上插管子，生活质量不高。三是伸进贲门位置做个支架，我们目前考虑这种

患者

我想问的是 1.建议手术,放疗化疗，还是保守治疗？ 2.是否还需要胃镜，PETCT等其他检查？我们医生说老人做胃镜风险*大，而且不给做无痛的。保守治疗的话做这些检查对治疗意义大吗？如果只能看个明白我们就不想再让老人受罪了 3.根据目前资料判断早中晚期？有无扩散？生存时间？ 4.目前支架这个是最优选吗？做这个有无风险？需要麻醉吗？做之后生存时间*长多少？ 5.还有其他建议吗？比如建议吃*药吗

患者

大夫在吗

患者

大夫在吗

符涛医生

患者

谢***，您的意见很清楚很明确。我们现在也正在考虑转院看看其他医院的大夫敢不敢手术。所以想咨询下您： 1.您了解**做这方面的手术（包括切除和支架）哪个医院最好吗？网上看肿瘤科和消化科都是**医院最好，但是我们医生建议去**一附院，说**一附院这个手术更有经验 2.如果考虑切除手术风险有多大？他心肺目前是没问题的，就是年龄*大了而且这段时间都没吃饭身体很虚弱？成功率有多大？能否给一些具体的描述帮助我们做决定 3.如果退而求其次做支架风险大吗，我看有人说风险不大，但也有人说那个地方血管很多，一旦出血也是很危险的 4.放化疗是不考虑了吗？我看网上说贲门这个位置放化疗都效果不大是吗

患者

大夫在吗

患者

补充一个问题:是否建议做胃镜活检后吃一些口服药，现在做胃镜活检风险大吗

符涛医生

患者

符医生好，今天又有新的情况，我们也去其他医院咨询了，那边看了片子说现在不止是贲门有，胃的其他部位也有，是接近晚期了，所以也是不建议手术了。我等下把片子发上来。再加上老人的年龄在这，我们现在大概率不考虑手术了。所以想问保守治疗您有什么建议？一个是支架这个方案，但也确实医生说会存在很多问题二是我们医生建议的，先插个胃管，把营养先补充上来，后续采取一些放疗。我们现在已经决定先插上胃管，但是后续的方案还在犹豫。请问放疗可以吗？不是说放疗和化疗一样副作用都很大三是后续做个胃镜，然后去做针对性的治疗，请问他这个情况做胃镜活检风险大吗？或者您还有其他什么好的办法呢？谢谢

患者

符涛医生

患者

符医生好，今天已经给他把胃管插上了，插了两次才插进去，插了以后病人感觉比较痛苦。请问一下: ****补充到何时可以做胃镜活检，有什么判断标准或经验？ 2.后续做胃镜是建议无痛还是普通？我们现在的医院说老人年龄*大不给做无痛的 3.胃镜结果出来后建议如何治疗？建议放疗吗？您之前说放化疗都不建议

患者

我的时间快到了，这几个问题麻烦尽量都解答一下，谢谢！

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