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张永强
主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、泌尿生殖系统等实体肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，主要研究方向是乳腺癌的内科治疗。
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执业证书：1105******84
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
乳腺术后治疗,2月10日保乳手术完成，目前需要下一步治疗方案。最佳放化疗时间？频次？副作用？谢谢您
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患者
图文问诊
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患者
2月10日保乳手术完成，目前需要下一步治疗方案。最佳放化疗时间？频次？副作用？谢谢您
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患者
麻烦请教张大夫，我接下来的最佳治疗方案，给您添麻烦了
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张永强医生
乳腺癌诊断没有问题，分期偏早pT2N0（sn），分子分型也便好为******* B（her2阴性），但分级高、ki-67高、属于中度复发风险，加之年轻，建议术后化疗，方案可以考虑AC 4-6程；然后放疗，最后内分泌治疗至少5年。
患者
1.是否一定要化疗？2.手术后最早和最晚化疗时间？如果化疗时间晚，会耽误病情吗？3.化疗是否一定掉头发？。3.只做化疗，不做放疗和内分泌治疗，是否可行？或者4.只做放疗，不做化疗，是否可行？
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患者
A C4-6程，是说化疗4次到6次吗？
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张永强医生
是的
患者
麻烦您了。化疗可以在任何一家医院做吗？化疗药物有选择吗？哪种化疗副作用小，治愈好？
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张永强医生
上面给的方案作为首选，除了AC，也可以考虑TC方案4-6次。用药还是要到有经验医院，用药细节和过程管理都很**。
患者
TC也是化疗的一种？
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张永强医生
是的，两个字母分别代表两种化疗药，专科医生都熟悉。
患者
谢谢您。化疗最晚何时开始？哪家医院最好？
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张永强医生
术后3周就可以。欢迎到我们北京医院肿瘤内科。
患者
很难挂上您的号
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患者
谢谢您
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患者
麻烦请教您，我需要绝经吗？
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患者
吃药或打绝经针？
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患者
另外，还需要Fish或者17或21基因测试吗？
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张永强医生
可以不用绝经，按照绝经前治疗就可以
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张永强医生
不用做fish。如果决定了做化疗就可以不做基因检测。
患者
目前主要是犹豫是否做化疗
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张永强医生
做了踏实，理由前面已经说了
患者
请教您：有副作用小，不掉头发的化疗方案吗？
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患者
2月10日乳腺手术前，CT扫有肺部小结节。需要挂胸外科，再检查一下吗？
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患者
感觉偶尔想咳嗽，肺部有些紧
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张永强医生
药物疗效是第一位、掉头发都可以张起来，不用担心
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张永强医生
肺部结节看ct描述是安全的，担心的话可以带ct片子看门诊阅片进行确认
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