avatar
在线
李清琛
主治医师肿瘤内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：擅长胃癌，结直肠癌，肺癌，胰腺癌，肝癌，食管癌等晚期恶性肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗等内科治疗。
more
好评率100%
接诊量181
平均等待分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖类抗原******偏高是什么意思,一年前检查喷门癌，有转移，以后***单抗治疗至今，前几天咳血大便黑亮，输水住院治疗，昨天明显感觉口吃不清，反应慢，手发麻等症状，因为之前有脑梗病史，就担心是复发就就医进行脑部ct，检查结果显示脑部转移瘤
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
李清琛医生
您好
avatar
李清琛医生
请把检查报告和相关病史描述一下
患者
一年前检查喷门癌，有转移，以后***单抗治疗至今，前几天咳血大便黑亮，输水住院治疗，昨天明显感觉口吃不清，反应慢，手发麻等症状，因为之前有脑梗病史，就担心是复发就就医进行脑部ct，检查结果显示脑部转移瘤
avatar
患者
avatar
患者
这是从去年六月到现在的血液检查糖类抗原19-9的数值变化，这些说明什么情况啊？
avatar
avatar
李清琛医生
这是消化道肿瘤的相关指标，患者有胃癌，这就是代表肿瘤发展程度的，高代表肿瘤发展
患者
现在还有什么治疗方案啊？
avatar
患者
现在首先解决，或者最害怕出现的是胃里的出血吗？还是头部转移瘤的治疗？
avatar
患者
胃里的出血情况，结果一周的输水，并不吃不喝后，现在陆续进流食，还没出现再咳血便血情况，出院四天了，只吃流食，并没有大便，也没咳血
avatar
avatar
李清琛医生
那就是出血基本控制住了，应该治疗肿瘤了，脑转移可以用放疗
avatar
李清琛医生
看看病理结果，能不能用靶向药
avatar
李清琛医生
不能用就只能化疗了
患者
血液检查主要是看哪一项内容啊？病理结果需要怎么检查？一般情况下老人现在这个情况还有多长时间啊？
avatar
患者
还是***单抗吗？医生准备让烤电，烤电是放疗吗？
avatar
avatar
李清琛医生
就是放疗
avatar
李清琛医生
病理结果就是你最初胃镜下取的活检结果
avatar
李清琛医生
***单抗是免疫治疗，不是化疗，现在肿瘤发展，单用***不行了，得换方案了
avatar
李清琛医生
血液检查是辅助，看CEA，CA199，CA724，但主要还是看CT
avatar
李清琛医生
生存时间现在是说不准的，后面的方法有效，再有一年两年也可能，如果无效，再出血，再转移别处，几个月也可能撑不过
患者
avatar
患者
这是最初的病理活检，喷门腺癌
avatar
患者
就目前状况，您看什么样的方案比较合理啊
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
麻烦您再帮忙看一下，跪谢您了
avatar
avatar
李清琛医生
这个病理*简单了，免疫组化也没有，起码要看看Her-2，才知道能否用靶向药，需要重新加做。
avatar
李清琛医生
如果不做，看看原来用过什么化疗药物，再换药
患者
之前用的奥沙利铂注射，是这个药吗？您看需要再换成什么药比较合适啊
avatar
avatar
李清琛医生
****或者白蛋白结合型紫杉醇
avatar
李清琛医生
加颅脑放疗
患者
今天刚做的头部核磁共振，麻烦您再帮忙看一下吧？
avatar
患者
avatar
患者
另外现在在做腹部加强ct，结果出来我再发给您吧
avatar
avatar
李清琛医生
嗯，就是脑转移了
患者
如果去您那治疗还需要做什么检查啊？口齿有点不清晰，流口水，脑梗的原因可能，就现在这个状态，去您那治疗，按照您说的方案，大约花费多少钱？能治疗或者保持这个效果的概率有多大啊？
avatar
avatar
李清琛医生
脑梗是急性的，需要先处理，现在也不能化疗，脑梗稳定了才可以，因为这是很危险的，肿瘤反倒是慢性的了
avatar
李清琛医生
化疗很便宜，几百块，放疗可能要几千，比较*，放疗的话需要请放疗专业的医生来做
avatar
李清琛医生
现在是二线用药，有效率40-50%
限时¥0.1向李清琛医生咨询