专业擅长：·腹腔镜微创手术（如：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜下肝切除术等） ·超声引导下的肝胆系统穿刺治疗（经皮肝穿刺活检、肝脓肿穿刺引流、胆囊穿刺引流、胆道穿刺引流等） ·肝胆胰恶性肿瘤的综合治疗（如：新辅助治疗、转化治疗、（术后）辅助治疗、姑息治疗、肝脏肿瘤消融治疗、介入治疗等） ·结直肠癌肝转移的规范化、MDT治疗 ·营养风险、营养不良评估及临床营养治疗
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肝脏不舒服，脂肪肝,正常,脂肪肝,没有,肝脏不舒服疼痛不知道什么原因
患者
李强医生
您好！我是北京大学首钢医院肝胆胰外科主治医师***大夫，更感谢您对我的选择**任。请问您肝脏不舒服具体是什么情况？腹部疼痛吗？
李强医生
有没有做过血液化验：肝功能、血脂水平
李强医生
有无便秘？日常饮食习惯如何？以前有没有得过肝炎等内科疾病？
患者
患者
李强医生
平时喝酒、抽烟多吗？
患者
患者
李强医生
腹部不舒服，是指疼痛还是腹胀呢？是否具体在右上腹这个部位不舒服？
患者
李强医生
我看到您现在的肝胆超声报告，除了轻度的脂肪肝外，没有结构性的变化。
患者
李强医生
这种右上腹的按压痛出现多长时间了？餐前还是餐后更明显？
患者
李强医生
那就是这个症状持续很多年了吧？抽血化验也没有发现任何异常吗？
李强医生
我建议您在右上腹疼痛明显的时候再空腹抽血化验一下血清生化，具体包括：肝功9项➕血脂5项，然后最好做一个肝脏的平扫核磁
李强医生
我现在的初步怀疑是慢性非结石性的胆囊炎这类器质性改变不明显的病症
李强医生
如果肝脏核磁不方便做，可以替换为腹部平扫CT
患者
患者
患者
李强医生
治疗建议方面：1、清淡饮食，不要饮酒、饮浓茶、咖啡，增加平时的活动量；2、调整作息，不要熬夜；3、用药：能够尝试服用一些诸如“胆宁片”这样的口服药
李强医生
你已经做过了平扫CT，那就还是做一个肝脏核磁吧
患者
李强医生
慢性胆囊炎的考虑是我目前基于您提供的病史、检查信息，做出的排除性诊断选项
患者
李强医生
肝脏的核磁是包括了胆囊、胆道的，覆盖了那一个身体节段的范围了
李强医生
另外如果你没有做过肠镜，也可以当作体检性质那样做一次肠镜
李强医生
因为右上腹的慢性疼痛也需要考虑升结肠、结肠肝曲这一块的问题，虽然更常见的情况是便秘
患者
李强医生
你平时工作时间是不是不规律
李强医生
体重身高如何？我给你算一下BMI指数
患者
患者
患者
李强医生
你的BMI指数29.7，显然步入临床诊断的肥胖的范畴了
李强医生
工作压力大，睡眠作息不好，的确会导致一些消化道的不适，但是并不一定是肝脏的主要问题，肠道蠕动的节律失常往往也是腹部不适的原因
患者
患者
李强医生
处方详情
李强医生
处方详情
李强医生
你可以尝试服用这个或者这一类的药物一周，看看有没有效果
李强医生
类似的药物还有“消炎利胆片”，都很便宜，在药店就能买到
患者
李强医生
慢性胆囊炎的话主要就是在改良作息、饮食的前提下，用上**的药物
患者
李强医生
如果出现了胆囊结石，那就需要评估结石的具体情况、胆囊的收缩功能等，决定是做胆囊切除手术还是保留胆囊的单纯取石手术
李强医生
但是话说回来，我也是初步考虑排除之后判断你可能是慢性胆囊炎，等你的检查完善一些可能会有诊断上的改变（毕竟我没见到您的肝功能化验指标）
李强医生
欢迎在京东健康平台上关注我，人在**可到我门诊实际就诊，期待你的好评。关注我后方便之后的随访复查👌
患者
患者
李强医生
患者
患者
李强医生
你这个肝功能化验是几号的结果呀？
李强医生
典型的高甘油三酯血症，gGT这个酶轻度升高，还是提示有一些胆道系统的损伤或炎症（包括胆囊炎）
李强医生
你得踏踏实实地清淡均衡饮食，增加运动活动量！
患者
患者
李强医生
电子病历
李强医生
那这次抽血化验已经过时了，需要更新的
李强医生
李强医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
李强医生
期待你关注我之后在平台上复诊，保持随访
李强医生
调整好生活和工作，良好生活方式是主力，用药才是辅助。