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窦丽敏
主治医师小儿皮肤科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病，荨麻疹、白斑病、白癜风，银屑病，指甲问题，婴幼儿血管瘤，儿童毛发疾病，如发色异常，脱发等。儿童痤疮，儿童遗传性皮肤病如白化病，大疱性表皮松解症，鱼鳞病，脂质沉积症，先天性弥漫性肥大细胞增生症，着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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好评率99%
接诊量571
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
儿童阴部湿疹,你好，医生，我家孩子**岁，她的阴部经常红，痒，基本上进3年左右，经常这样，之前用过，***等药物，医生也看过，但是，用药就好了，过一段时间又成这样
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患者
图文问诊
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窦丽敏医生
您好，提供一下患处清晰的照片
患者
你好，医生，我家孩子**岁，她的阴部经常红，痒，基本上进3年左右，经常这样，之前用过，***等药物，医生也看过，但是，用药就好了，过一段时间又成这样
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患者
就是外圈，特别是顶部
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患者
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患者
您可以看到图片吗？
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患者
不知道，这算不算湿疹
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患者
这两天给用的黄连膏，之前还有用过很多药店买的药，基本都是用了就好，停了就不行
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窦丽敏医生
您好，可以看到图片
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
可以的
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窦丽敏医生
患者
嗯，就是如果用药膏的话他就可以恢复，但是纯用这个黄连膏，我纯用黄连膏好像不行，他得用其他的药物，我忘了上次医生还开过一个什么酸什么的一个药物，反正是个白色的，他用用那个药，然后跟黄连膏结合同时还敷过那个*药的，但是我觉得一用它就好了，他会彻底好，就是看不到红，但是过上一段时间这样又会出来
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患者
对的
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患者
可以用到彻彻底底好
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患者
我自己在药店买的那种***，也可以好
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患者
但是就是过些天又出来
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患者
我还挺担心的，不知道是什么原因
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窦丽敏医生
您好，目前考虑特应性皮炎AD，也就是反复发作的湿疹，这个疾病可以在同一个部位反复复发，也可以在全身不同的部位的皮肤像打地鼠打不干净一样的复发，每个人的表现差异很大，可以比较轻度局限,也可以比较厉害影响生活质量。 父母经常为孩子的AD寻找一个可治愈的办法，并且难以接受目前AD的医学治疗水平是“控制”而不是“治愈” 需要积极治疗，因为发的越严重越难控制，基本很难达到100%缓解。严重影响孩子生活质量和生长发育，甚至心理和性格发育以及家庭生活质量。 3分药3分** 4分避免刺激*发因素，**和避免刺激*发因素还是靠家长，家长会比较辛苦，包括清**肤，避免刺激*发因素。
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窦丽敏医生
患者
**这个地方鼻炎很多，她爸爸鼻炎，我是有湿疹过
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窦丽敏医生
患者
哦，医生，我刚才看到您说的这个三分**，那么这个三分**应该怎么样去**它，其实平常小朋友的这个裤子，还有就是每天的清洁我们还是挺在意的，这个我们应该比较好的方式应该是什么？怎么样去**比较好，然后另外的话就是这个避免刺激*发因素，这个*发因素，我应该嗯怎么去找呢？因为不知道什么会*发这个
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窦丽敏医生
**首先要去除接触物（尿液和粪便），并保持局部皮肤透气干燥。 一般治疗保持皮肤干燥可使用物理疗法，即手持小风扇方式保持皮肤创面干燥。 忌用肥皂水或热水烫洗。 每次大便温水冲洗干净小便处的皮肤，建议可以使用一些弱酸性液体药物进行患处的冲洗，一个是清洁干净小便残留的污渍，还有弱酸性接近皮肤本身的是弱酸性的情况，也是对皮肤的保护，中和粪尿等碱性成份。 清洁完毕务必吹干晾干干透了，需要把患处充分暴露于新鲜空气中呼吸新鲜空气，避免局部湿热的情况，本身这个天然地理位置就是湿热的，不能偷懒。总之保持干爽是**原则。用药是缓解症状，而**是避免或者减少发作。
患者
我觉得这个部位特别容易干裂
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窦丽敏医生
**用药方法： 第一步：复方黄柏液10ml（2瓶盖）加500ml水冲洗患处 第二步：婴儿纱布巾吸干水珠，风干晾干 第三步：夫西地酸和曲安奈德益康唑乳膏都挤出来2个黄豆大小混合均匀后每日2次 外用发红患处 第4步：涂抹完毕药膏充份晾干干透了 第5步：用满7天后在线上或者是线下在进行复诊一下。本病容易反复，因此即使好转不建议自行随便减药或停药，或者是改变用药。如果中间遇到不舒服情况或者皮肤加重，或者其他情况，及时复诊或者面诊。
患者
他经常是干裂，看起来，好像特别干的样子
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
您说的外阴冲洗器是什么样的？平常都可以用复方黄柏液来冲洗吗？
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患者
另外，平常可以用小朋友的擦脸油来涂抹吗？
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患者
那我是不是也可以理解为不可以*热，因为*热，也容易开始泛红
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窦丽敏医生
不要往里面冲洗，冲洗外面，比较方便
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窦丽敏医生
不能过湿过热
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窦丽敏医生
目前发病部位仅药物
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窦丽敏医生
后期缓解了要涂抹***
患者
那我下次复诊还需要再次挂号吗？还是不用挂号就可以
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窦丽敏医生
一次问诊48小时
患者
这些药，您可以开药方吗？那您能跟我说一下，一周后，我应该如何减量吗？因为您的挂号费，真的很高
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
我自己有用他克莫司
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窦丽敏医生
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窦丽敏医生
患者
那就是说 您开出来的这个冲洗的，还有您开的2个混合药膏，用一周后，如果比较**，那么我们就可以换成您说的 0.03的他克莫司2天+5天** 如果比较** 5天的0.03的他克莫司+2天的**，逐步减少2天的**要直到不用** 然后就用他克莫司来治疗，也逐渐减少他克莫司的用量
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患者
那么就是说3周之后，如果比较**，就可以单用0.03的他克莫司，那这个他克莫司，应该怎么减量比较好？
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窦丽敏医生
冲洗器只是建议，**起来比较干净卫生方便，也可以用水盆
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窦丽敏医生
那么就是说3周之后，如果比较**，就可以单用0.03的他克莫司，那这个他克莫司，应该怎么减量比较好？根据皮肤情况，有的孩子一周两天，有的孩子一周三天，有的孩子要每天两次用2-4周才减下来，个人体质有差异
患者
好的，医生您讲解的很细致的，那再想问您一下，就是我们在用药过程中就是前三周的用药，基本上都是一天两次是吗？然后到第3周之后，然后用他克莫司0.03毫升的这个刚开始也是一天两次，然后我们再从一天两次去减成一天一次然后再减，就是如果说一直症状都是正常的，就是没有什么红啊，就是跟好的皮肤一样，但是我们也照常去抹，然后逐步开始减量。我比如说一周刚开始，7天都抹，然后再减成，一周摸5天，或者说周末三天就是看症状，然后一直减到最后不用是吗？
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患者
最**的衡量依据就是，要皮肤一直保持在完好，光滑，就是看起来是正常的皮肤
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患者
是吗？
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患者
另外，医生我想问一下，他克莫司的选择上，应该选择的是进口的那款吗？配套用的***是您开的哪款？
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患者
夫西地酸跟曲安奈德这两个药牌子很多，随便哪个都可以吗？夫西地酸的剂量也不一样，应该选哪个剂量的？
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窦丽敏医生
他克莫司进口国产都可以
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窦丽敏医生
夫西地酸***
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窦丽敏医生
曲安奈德，派瑞松的
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窦丽敏医生
最**的衡量依据就是，要皮肤一直保持在完好，光滑，就是看起来是正常的皮肤？是的，但家长和医生看到的标准可能有些区别
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窦丽敏医生
最**的衡量依据就是，要皮肤一直保持在完好，光滑，就是看起来是正常的皮肤？最后有些小朋友减停不了，要维持很久的也有，因为这个病是内外因共同作用，而内因改变不了
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窦丽敏医生
随访计划卡片
患者
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患者
医生是这个吗？
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窦丽敏医生
这个也可以
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窦丽敏医生
小朋友没有用药过敏史吧？
患者
没有
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窦丽敏医生
好的
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窦丽敏医生
孩子早期应该做过拍片评估吧。为了防止严重的并发症，如出血、局部感染和脑膜炎，在没有形成疤痕的早期建议用植皮或局部皮瓣修复较大的缺损加速愈合。如果拍片评估存在骨缺损，可能需要骨移植来闭合颅骨缺损。像孩子这么大已形成疤痕可能患处会被切除隐藏。相邻毛发头皮的用东西扩张撑大有助于闭合因疤痕去除而导致的较大手术缺陷。
患者
啥意思？
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窦丽敏医生
没有药物过敏史可以用上述药物。
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