专业擅长：慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。慢性肾炎，IgA肾病，高血压肾损害，糖尿病肾病，膜性肾病，腹膜透析，蛋白尿，血尿，多囊肾，高尿酸血症，急性肾衰，血管炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，继发性甲状旁腺功能亢进，尿毒症，尿路感染，血液透析，急性肾炎，肾结石等疑难肾脏病。
好评率99%
接诊量8472
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
病情：18岁男性10年前肾穿检查确认肾小球肾炎，近期尿常规检查发现潜血3＋，蛋白2+，之后血液各项检查显示白蛋白39.6偏低，尿酸532.9,肌酐79.6正常，总胆固醇6.11，低**脂蛋白胆固醇4.0。24小时尿蛋白定量4.96，下一步如何用药及治疗。
患者
周岩医生
您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。@**
患者
周岩医生
您好，我是“*岩医肾”，曾在南京总医院肾脏科工作18年。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。同时因工作繁忙，如不能及时回复请谅解，耐心等待，我会尽快予以解答。
周岩医生
肾活检是什么病理类型？
周岩医生
IgA肾病？
周岩医生
既往用过什么药物？
患者
周岩医生
现在用什么药物
患者
患者
患者
患者
患者
周岩医生
肾小球肾炎*笼统了
周岩医生
是什么类型
周岩医生
有活检病理报告吗？
患者
周岩医生
都是肾小球肾炎，但穿刺的具体病理类型
周岩医生
那穿刺后的治疗方案及效果怎么样？
周岩医生
后来停药了？
周岩医生
这次又有什么不舒服去做的检查？
周岩医生
3月前或半年前的检查结果是什么？
周岩医生
尿蛋白定量4.96*？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
周岩医生
那慢性肾炎是不能治愈的。
周岩医生
需要定期复查
周岩医生
定期调整药物的
周岩医生
那4*多的蛋白尿是大量蛋白尿了。是治疗的关键。
周岩医生
如果以前肾活检没搞清楚。有必要重新做个肾活检。
患者
患者
周岩医生
我想看看以前活检的情况
周岩医生
肾活检对于指导制定治疗方案有重大意义
周岩医生
这么多的蛋白尿。治疗方法很多，需要根据肾活检，既往治疗疗效，相关的药物的副作用进行沟通交流后治疗。
周岩医生
他克莫司 **** 雷公藤多甙 羟氯喹 达格列净 沙坦类降压药等等
周岩医生
这些药物的选择要详细检查交流，用药后再复查再调整。不是一成不变的。
患者
患者
患者
患者
周岩医生
蛋白尿比潜血**。更有危害。
周岩医生
有遗传性肾炎的。
周岩医生
人在哪里？
患者
患者
周岩医生
唉
周岩医生
以前的病理报告。当时的检查结果。
周岩医生
也就是病历是可以复印的。
患者
周岩医生
欢迎搜索关注我的**“**医肾”学习******。
患者
患者
患者
患者
周岩医生
当时不排除******综合征。
周岩医生
这个是遗传性疾病
周岩医生
孩子可以做个皮肤活检IV型胶原以及电测听检查。
周岩医生
必要时重新肾活检
周岩医生
再有可以做基因检查，抽血，排除遗传性肾炎。
周岩医生
如果是遗传性肾炎那么就没有好办法治疗。
周岩医生
上述提到的那些药物都不是很合适
周岩医生
而且男性的******综合征是非常严重。将来要尿毒症。
周岩医生
所以确诊非常**。
周岩医生
13年就应该做肾组织的IV型胶原以及皮肤活检来确诊是否是遗传性肾炎。
患者
周岩医生
是的
患者
患者
患者
患者
周岩医生
电镜的描述很像
周岩医生
还需要其他检查综合判断
周岩医生
10年也可以确诊。应该是没有进一步检查。
患者
周岩医生
周岩医生
请仔细逐字逐句看看我们的沟通记录
患者
患者
周岩医生
可以用******。即可以降压又可以降低蛋白尿。
周岩医生
正常血压的人都可以用******控制蛋白尿
患者
患者
周岩医生
可以
患者
周岩医生
可以吃
患者
周岩医生
可以同吃
患者
周岩医生
欢迎搜索关注我的**：***医肾，多看看还是有很多好处的
周岩医生
你好，最近恢复的怎么样？肾病需要定期复查，监测血压，有什么问题随时可以定向问诊和我联系。
周岩医生
你***复的怎么样？最近有没有不舒服的地方？
周岩医生
这是一个随访包，只针对复诊患者有的，您这种情况，您可以购买了，购买后有效期1个月，避免后续病情变化复诊找不到我，用药期间有什么不清楚的可以给我留言，我在班的时候看到了会****回复您的。