专业擅长：脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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执业证书：1105******84
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性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好。我头昏脑胀睡不了觉。***胀疼,大夫您好
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周曙医生
（1）昡晕：天旋地转感或自身不稳感，通常伴恶心或呕吐，类似晕车的感觉。多与前庭脑干及小脑有关。 （2）头晕（失稳，失衡）：走路不稳，摇摆，身体不平衡感觉。多与颈椎压迫脊髓，深感觉障碍，周围神经病有关。 （3）头昏：***感觉欠清晰，不敏锐，类似没睡够或没睡好的感觉。多与大脑疲劳有关。 （4）晕厥前：指未达到意识丧失的意识模糊。 病因包括：心源性、迷走反射性血压降低、低血糖、严重贫血以及低氧血症（如一氧化碳中毒）。 （晕厥指脑灌注不足导致的短暂意识丧失） 要区分四者，但它们（特别是前两者）也可能同时存在。 对照上述描述，症状接近哪一种？
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周曙医生
看见了
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周曙医生
这种症状与失眠和紧张型头痛有关。
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周曙医生
若头部不适本身不影响睡眠，可能是紧张型头痛，也称为：肌收缩型头痛。表现为：头胀头重感，戴帽感，紧箍感；系头部肌肉紧张和收缩所致。 虽然病因不明，但无严重后果，是一种良性头痛。 头颅CT和磁共振检查均正常。 可梳头，按摩头部，热水洗头，或热敷头部来改善症状。 也可服用肌肉松弛药：妙纳，每次一片，每日三次。
患者
周曙医生
头胀和头重等不适是头部肌肉紧张导致。能改善头部血液循环的药物（西比灵，敏使朗）和肌松药（妙纳，巴氯芬）都可以试用。 理疗，按摩和热敷也起到相似作用。
周曙医生
焦虑症可导致入睡困难
周曙医生
影响睡眠的因素及相应的办法很多，改善睡眠可注意下述方面： 1. 作息规律，避免熬夜和频繁倒班。 2. 治疗导致痛痒和咳嗽的病，如：不安腿综合征等。 3. 创建安静和黑暗的睡眠环境。可戴眼罩和耳塞。 4. 午后避免含**，咖啡和浓茶的饮料。 5. 入睡时做到：放松入静，接受一切想法和感受。睡前不看引起情绪波动的影视等。 6. 如果需要迅速改善睡眠，可以按用药原则，使用短效***。连用不超过2周。 7. 如果长期失眠，可考虑到心**评估，使用抗焦虑症和抑郁症药物。需要用药至少半年。 8. 如果打鼾严重，到三甲医院的睡眠中心做一个睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 9.白天适当体育锻炼，减少午睡的长度，有助于夜间睡眠。 10. 在上述知识和治疗方法基础上，努力改进和贯彻执行。
周曙医生
短效***包括两类：（右）佐匹克隆，思诺思（***）等，临睡前服用一片。 单一药物连续使用不要超过2周，否则容易减效和依赖。可间歇或交替使用不同类型***。 ***只能到线下医院开方和取药。 国家禁止线上医院开***和各类精神药品。
周曙医生
可用心理调节来改善心理不适（焦虑，抑郁，紧张，疲劳等）和各类躯体不适（头痛，头晕，无力，麻木等）。 通过经常实践来掌握心理调节三条原则和方法，这方法称为：正念冥想。 （1）接受接纳自己的一切感受，包括各种不适，不对抗，不压制，不害怕，不在意，它们会自然消退的。 顺其自然，随遇而安。 学会静静观察和体验它们。 这些不适感受既会来，也会去，都是自己独特的**体验。 （2）放松肢体，让全身肌肉处于松驰状态。若不知如何放松，**试先绷紧全身肌肉，再**放松的感觉。 （3）放慢呼吸。 经常练习者可以把呼吸率降到每分钟6至8次。常常练习，自然学会。每次失眠或不适的发生都是一次练习机会。 改变自己的态度：欢迎失眠、各种躯体或心理不适的到来，各种不适的发生就是一次做“接纳放松慢呼吸”练习的信号，是掌握方法的机会。 对付焦虑导致的入睡困难或抑郁导致的早醒也可应用上述方法。 往往在你不在乎是否能睡着时，睡眠反而容易自然产生。 对失眠后果的担心本身也可以是失眠的原因。 即使睡不着，放松也是一种休息，可以部分替代睡眠。 睡眠难以追求，放松相对容易。
周曙医生
应对*********和上述心理调节
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周曙医生
各类***特点及注意事项： 酒石酸唑吡坦（思诺思）：适用于暂时性（如烦恼期间）、偶发性（旅行期间）失眠，起效快，上床准备睡觉前服，不要与食物同服。 佐匹克隆:无宿醉现象，老年人最初用量3.75mg ，剂量>7.5mg效果不明显而不良反应增加.食物对其无影响。 右佐匹克隆；为佐匹克隆升级产品。起效****困难时服用，食用脂肪量高的食物可能会引起吸收缓慢。突然停药会出现失眠反弹。 ****：中效，相比较其它苯二氮卓类药物它的安全性较好，出现反跳的失眠情况较少，可作为睡眠障碍患者初期选择。 阿普唑仑：中效，长期服用需停药时不宜骤停，应逐渐减量停药，可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 褪黑素和中药等有效证据不足，多为安慰剂。
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周曙医生
没有十全十**药
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周曙医生
各种正规药物如果没有禁忌症，且用药好处大于坏处，就可以用。但不包括*药，因为它们大多缺乏研究。 正规药品说明书均会列举许多副作用，可阅读了解。 对于个体，副作用并不一定发生。 即使发生，有些副作用也可耐受。即：使用一段时间后，副作用可能**或消失。 当发生严重副作用时，应及时停药。 停药后，大多数副作用会减退或消失。 停药前最好先咨询医生，因为有些药物可能不能突然停药。 有些药物使用时，需要定时（每间隔1至6月，取决于不同药物）抽血化验，监测**功能和血常规。
周曙医生
刚才有两秒钟失去意识了 眼前发晃 这种发作多吗？
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周曙医生
若很频繁，最好做一个脑电图和头颅磁共振（虽然先前做过，但如果是在有类似症状发作前做的，参考价值就小了）。
患者
周曙医生
癫痫症状非常多样，各种症状（抽搐，昏迷，失神，肢体无力，感觉异常等）只要具备四个特点就可以考虑该病： 发作性，短暂性，反复性，刻板性。 短暂性指发作通常持续数秒至一分钟。随后也可能昏睡数分钟至数十分钟。 刻板性指每次发作的表现相同或近似。 诊断也不单纯依赖检查，主要依据症状和抗***物是否有效来确诊。 信息愈多愈易诊断，包括脑电图和磁共振检查提供的信息。
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周曙医生
如果凌晨频繁早醒，且难再入睡，提示可能还有抑郁。
周曙医生
打鼾吗？
患者
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周曙医生
先用上妙纳和*****
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周曙医生
没有这些**的药
周曙医生
各种正规药物如果没有禁忌症，且用药好处大于坏处，就可以用。但不包括*药，因为它们大多缺乏研究。 正规药品说明书均会列举许多副作用，可阅读了解。 对于个体，副作用并不一定发生。 即使发生，有些副作用也可耐受。即：使用一段时间后，副作用可能**或消失。 当发生严重副作用时，应及时停药。 停药后，大多数副作用会减退或消失。 停药前最好先咨询医生，因为有些药物可能不能突然停药。 有些药物使用时，需要定时（每间隔1至6月，取决于不同药物）抽血化验，监测**功能和血常规。
周曙医生
各种*药的说明书的成分和药效多缺乏研究，争议很大。或有安慰剂效应，但并不**。 也许加上了一些西药成分，但并不明确告知。 其说明书的副作用项大多写着：尚不明确。 *****也是如此，若出现过敏反应等副作用，则更危险。 *药导致**损害的报告也不少。 总体上，若相关医疗指南缺乏推荐其应用，不建议应用这类成分和副作用均不明确的药物。
周曙医生
各类***特点及注意事项： 酒石酸唑吡坦（思诺思）：适用于暂时性（如烦恼期间）、偶发性（旅行期间）失眠，起效快，上床准备睡觉前服，不要与食物同服。 佐匹克隆:无宿醉现象，老年人最初用量3.75mg ，剂量>7.5mg效果不明显而不良反应增加.食物对其无影响。 右佐匹克隆；为佐匹克隆升级产品。起效****困难时服用，食用脂肪量高的食物可能会引起吸收缓慢。突然停药会出现失眠反弹。 ****：中效，相比较其它苯二氮卓类药物它的安全性较好，出现反跳的失眠情况较少，可作为睡眠障碍患者初期选择。 阿普唑仑：中效，长期服用需停药时不宜骤停，应逐渐减量停药，可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 褪黑素和中药等有效证据不足，多为安慰剂。
周曙医生
妙纳（盐酸乙哌立松片）适应症： • 改善下列疾病的肌紧张状态 紧张型头痛、颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症。 • 下列疾病引起的痉挛性瘫痪 脑血管障碍、脑或脊髓肿瘤和外伤后遗症、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪，脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、*急性视神经脊髓病及其他脑脊髓疾病。 用法：每次一片，每日三次。
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周曙医生
自己**读。
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周曙医生
都是应该了解的相关常识。
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周曙医生
已经推荐了思诺思和佐匹克隆
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周曙医生
可以应用上面介绍的心理调节方法
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周曙医生
可用心理调节来改善心理不适（焦虑，抑郁，紧张，疲劳等）和各类躯体不适（头痛，头晕，无力，麻木等）。 通过经常实践来掌握心理调节三条原则和方法，这方法称为：正念冥想。 （1）接受接纳自己的一切感受，包括各种不适，不对抗，不压制，不害怕，不在意，它们会自然消退的。 顺其自然，随遇而安。 学会静静观察和体验它们。 这些不适感受既会来，也会去，都是自己独特的**体验。 （2）放松肢体，让全身肌肉处于松驰状态。若不知如何放松，**试先绷紧全身肌肉，再**放松的感觉。 （3）放慢呼吸。 经常练习者可以把呼吸率降到每分钟6至8次。常常练习，自然学会。每次失眠或不适的发生都是一次练习机会。 改变自己的态度：欢迎失眠、各种躯体或心理不适的到来，各种不适的发生就是一次做“接纳放松慢呼吸”练习的信号，是掌握方法的机会。 对付焦虑导致的入睡困难或抑郁导致的早醒也可应用上述方法。 往往在你不在乎是否能睡着时，睡眠反而容易自然产生。 对失眠后果的担心本身也可以是失眠的原因。 即使睡不着，放松也是一种休息，可以部分替代睡眠。 睡眠难以追求，放松相对容易。
患者
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周曙医生
有睡意比一直无睡意要好
周曙医生
很多人新冠后一直失眠，缺乏睡意。
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周曙医生
前面介绍了心理调节的方法。
周曙医生
可以临时用短效***
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周曙医生
可用的办法就是这些。
患者
周曙医生
各种*药的说明书的成分和药效多缺乏研究，争议很大。或有安慰剂效应，但并不**。 也许加上了一些西药成分，但并不明确告知。 其说明书的副作用项大多写着：尚不明确。 *****也是如此，若出现过敏反应等副作用，则更危险。 *药导致**损害的报告也不少。 总体上，若相关医疗指南缺乏推荐其应用，不建议应用这类成分和副作用均不明确的药物。