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徐严明
主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长帕金森病，运动神经元病，周围神经病，肌肉疾病及神经遗传病诊疗；熟悉头痛、头晕、脑血管病、认知功能障碍等神经内科常见病多发病诊疗。
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好评率99%
接诊量2066
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好 23岁 四肢和躯干都有姿势性震颤 排除过甲亢 也做过脑部ct
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患者
图文问诊
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徐严明医生
可能是原发性震颤，有没有家族史？有没有肢体僵硬不灵活活动缓慢？
患者
没有家族史 我问了一圈都没有
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患者
晚上好 徐医生
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患者
有肢体僵硬 我也不知道这个算不算
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患者
右手前手臂
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患者
把手伸直的时候 旋转
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患者
是感觉得到肌肉僵硬的
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患者
但是手臂收回来 旋转就没有僵硬感
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患者
主要是我不知道是因为我想多了 还是什么 现在症状比较多
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患者
我大概是一个半月前发现的我有姿势性震颤
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患者
再往后几天 我的右手前手臂就出现了这种感觉肌肉有点不舒服 那段时间搬运过重物 搬了之后手就酸疼 胀痛 我最近好好养了七八天 右手还是这样
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患者
除此之外 我偶尔还有睡眠障碍 入睡没问题 但是晚上可能做梦做着做着就醒了 也可能会莫名**就醒来 可能会醒来三四次 但是可以很快就睡着
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患者
还有个全身肌肉游走性抖动 就是身上肌肉某一处可能会突然跳动 然后隔几秒换个地方继续跳动
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患者
哦 对了 症状好像有点不对称 我右手震颤比左手严重些 但是左脚震颤比右脚严重些
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患者
不知道是不是心里原因造成的这些困扰 麻烦徐医生帮我分析分析了
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徐严明医生
的确有
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徐严明医生
心因性震颤，这个需要做一下肌电图震颤分析区别
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徐严明医生
有焦虑方面问题，可以做一下抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表进一步确认诊断治疗
患者
我做过sas焦虑量表 35分
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患者
要做其他量表吗
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徐严明医生
可以一起做一下，这个分级？
患者
sas这个量表35分 是正常等级
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徐严明医生
那就做一下肌电图看看更好
患者
对了 您看我这个症状 像是肢体僵硬的情况吗
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患者
再往后几天 我的右手前手臂就出现了这种感觉肌肉有点不舒服 那段时间搬运过重物 搬了之后手就酸疼 胀痛 我最近好好养了七八天 右手还是这样
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患者
量表做了
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患者
轻度抑郁 轻度GAD. 躯体化那个是轻度37分
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患者
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患者
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患者
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徐严明医生
那就是焦虑所致躯体化症状，规律生活多锻炼自我调整看看，若是不好可以做一下肌电图排除神经肌肉病，心理咨询心理治疗必要时配合药物治疗
患者
好的好的 那肌肉全身游走性抖动呢
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患者
我看帕金森好像也有这个症状 有点害怕
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患者
这个是什么情况呢
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徐严明医生
患者
对了 我前面就是觉得想*多 跑去买了一盒美多芭
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患者
一次吃了四分之一 吃了两次
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患者
倒是没啥效果
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患者
那我现在是接着吃一个星期？ 还是放宽心***好调养呢
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徐严明医生
没必要服用
患者
那目前看来 我这个震颤应该是特发性震颤了 然后睡眠障碍 前手臂肌肉有点发紧以及全身性的肌肉游走性跳动都应该是焦虑这些导致的 是吗
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患者
主要我这个震颤 的位置*多了 很多地方一用力就抖 一到某个姿势就抖
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徐严明医生
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徐严明医生
可以试试药物效果，方便时肌电图做一下更好
患者
基本是用力的地方就会抖
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患者
有个毕竟特殊的情况
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患者
我每次刚醒的时候 都会感觉自己的手臂内部在抖 但是一睁开眼睛就没了 或者一活动身体就不抖了
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徐严明医生
没关系，检查，观察看看
患者
好的好的 检查就做肌电图是吗 还有其他的需要做不
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患者
然后药物效果要怎么试呢 吃什么剂量 吃多少天呢
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徐严明医生
是的，服药看效果及副作用，阿尔马尔10毫*每天两次
患者
噢噢 这个药如果有效果 那说明我就想原发性震颤了吗
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患者
我看这个药还能治高血压
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患者
我本身也有高血压的 但是一直没吃药
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徐严明医生
是的，可能性大，轻微降血压作用
患者
OK 吃多少天呢
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徐严明医生
一个月，都可以，看你自己或者效果
患者
好的 效果不好的情况下 到时候再来找您吗
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徐严明医生
可以，方便时肌电图评估很**哈
患者
好的 我明天就去做一个 谢谢了
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徐严明医生
👌
患者
哦豁 我们县医院不能做肌电图
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患者
只有明天去市里做了
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患者
我做这个肌电图评估 是主要考虑排查什么病呢
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徐严明医生
患者
噢噢 那不用那不用
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患者
我最开始是先出现的震颤
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患者
因为一直比较担心这个会不会是帕金森
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患者
后面好像才出现的睡眠障碍 全身游走性抖动
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患者
所以焦虑这类问题应该是后面才出现的
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徐严明医生
👌
患者
对了 徐医生 我在这边买不到阿尔马尔
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患者
要不您这边可以帮我开几盒吗
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