61岁老人进食呛咳后突发失忆，不记得自己在哪里和什么时候来的，求问病情及治疗方法。患者女性61岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

老年人突然失忆，说吃东西呛到，然后什么都不记得了。第二次出现这种情况

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

患者

医生您好

周曙医生

每次发作持续时间？

患者

第二次

患者

今天已经持续一个多小时了

患者

还是晕的

周曙医生

有无瘫痪、失语等？

周曙医生

做过什么检查？

患者

有无瘫痪、失语等？没有

周曙医生

现在说话和肢体活动正常吗？

患者

我妈61岁，吃东西呛到，剧烈咳嗽。然后突然部分失忆

患者

知道自己是谁我是她女儿

患者

不记得自己在哪里什么时候来我家的

周曙医生

有无吞咽困难？饮水呛咳？

患者

一遍遍问我

患者

有无吞咽困难？饮水呛咳？目前没有

患者

一小时前给我打电话说吃东西呛到了

患者

不记得吃的什么

患者

剧烈咳嗽然后大脑一片空白

患者

说话不停重复问我在哪她在哪

患者

现在晚上有没有必要去急诊

患者

明天需要做什么检查

周曙医生

诊断可能是：短暂性全面性遗忘。可自行恢复，不必紧张。若不放心，可以到医院做头颅磁共振或CT。

患者

什么原因引起的？

患者

第二次出现

患者

沟通方式很吓人不停问反复问

周曙医生

短暂性全面性遗忘症（TGA）的真正病因及发病机制不明，多数认为，不是癫痫样表现，而是血管机制所致。可能与前脉络膜动脉或大脑后动脉一过性缺血导致颞叶中央部位边缘系统及丘脑的血管缺血有关。还有静脉淤血的观点。 TGA为良性病程，一般无需特殊治疗。对有脑血管病危险因素者，可选择应用抗血小板制剂，脑电图异常者加用抗***物。有脑血管痉挛者，给予解痉剂，如钙离子拮抗剂等。发病1个月内病人最好不要从事复杂的工作。

周曙医生

上次发作持续了多久？有无检查？

患者

上次具体情况不知道没有告诉我

患者

第一次在老家发作的

患者

我刚问了家里亲戚

患者

情况差不多

患者

这次比较严重

患者

医生，明天挂什么科？做哪些检查？

周曙医生

发作一般可持续数小时

周曙医生

可以到医院，挂号神经内科，优先做头颅磁共振。CT有辐射，也不够清晰。

患者

医生家里有制氧机吸氧有用吗

周曙医生

可以吸氧。但效果难说

患者

好

患者

最近我们工作*忙，老人家在家带小孩。是不是不能*累？

患者

我妈退休了还在返聘做财务，最好在家休息？

患者

我妈长期焦虑紧张，不知道跟这个有没有关系？还是年纪大了，机能老化导致

周曙医生

病因不明。但劳累，焦虑，咳嗽等都可以是发作*因。

患者

好

患者

明天去做检查

患者

神经内科头颅磁共振

周曙医生

该病检查结果也多是正常的，只是为了排除其它病。

患者

这个问题能根治吗

患者

该病检查结果也多是正常的，只是为了排除其它病。还需要做什么检查？跟什么有关联？

周曙医生

中老年人的心脑血管病大多**脉粥样硬化和狭窄所致。下述几个因素促进动脉硬化。为预防起见，需监测血压至少三天。空腹抽血化验五项指标：血脂，血糖（另加：糖化血红蛋白），尿酸，同型半胱氨酸。若有异常，应分别针对性用药： ***，降脂药，降糖药，降尿酸药，叶酸和****族。力争上述指标正常（达标）。一些心脏病（房颤或先天心脏病等）或血管炎（自身免疫性疾病）也容易导致脑栓塞。可到心内科就诊。年轻者多见。另外，戒烟，限酒，适量体力运动和锻炼，避免久坐，避免过度劳累和用力过*，减体重到正常范围，饮水充足，保持情绪稳定。注意打鼾是否严重，必要时做睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

周曙医生

老年人可查上述方面。

患者

好我挂号了

患者

明天去三甲医院看下

患者

医生这种情况夜里没啥危险吧？

患者

需要家人陪护吗

周曙医生

最好有陪护。若有新情况，即时就诊。

患者

接下来每晚都需要陪护吗？

周曙医生

一般一天内就会恢**常

周曙医生

正常后就不用陪护了。

患者

好的明天请假陪护

患者

后续有什么要注意的？

患者

饮食？

患者

老人家财务工作不肯辞

周曙医生

看查体结果再定。现注意安全即可，不要乱跑。

患者

好的怕出门失忆找不回来？

患者

我会多注意的

患者

谢谢医生

患者

您大致说了下心理有数了没那么恐慌了

周曙医生

不客气！

患者

基本属于心血管问题？

患者

跟****这些有没有强关联？

周曙医生

有研究认为属于脑静脉系统问题（这也是为什么咳嗽后*发了）。尚无**意见。

周曙医生

与痴呆无关。

患者

好那就好

患者

明天去检查看看再说

患者

感谢您周医生！

周曙医生

不客气！

患者

医生您好！

患者

普通门诊开了两个检查：头颅癫痫MR平扫，常规脑电图

患者

其它检查还需要做吗

患者

按您昨天说的补了四项检查

患者

空腹抽血化验五项指标：血脂，血糖（另加：糖化血红蛋白），尿酸，同型半胱氨酸。

周曙医生

结果怎样？

患者

医生您好！所有检查都要预约

患者

大概下周一能出结果

患者

我妈夜里睡觉浅一个小时醒一次能有什么方法改善吗？

患者

平时比较焦虑睡不好更加紧张焦虑

周曙医生

影响睡眠的因素及相应的办法很多，改善睡眠可注意下述方面： 1. 作息规律，避免熬夜和频繁倒班。 2. 治疗导致痛痒和咳嗽的病，如：不安腿综合征等。 3. 创建安静和黑暗的睡眠环境。可戴眼罩和耳塞。 4. 午后避免含**，咖啡和浓茶的饮料。 5. 入睡时做到：放松入静，接受一切想法和感受。睡前不看引起情绪波动的影视等。 6. 如果需要迅速改善睡眠，可以按用药原则，使用短效***。连用不超过2周。 7. 如果长期失眠，可考虑到心**评估，使用抗焦虑症和抑郁症药物。需要用药至少半年。 8. 如果打鼾严重，到三甲医院的睡眠中心做一个睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 9.白天适当体育锻炼，减少午睡的长度，有助于夜间睡眠。 10. 在上述知识和治疗方法基础上，努力改进和贯彻执行。

周曙医生

短效***包括两类：（右）佐匹克隆，思诺思（***）等，临睡前服用一片。单一药物连续使用不要超过2周，否则容易减效和依赖。可间歇或交替使用不同类型***。 ***只能到线下医院开方和取药。国家禁止线上医院开***和各类精神药品。

周曙医生

可用心理调节来改善心理不适（焦虑，抑郁，紧张，疲劳等）和各类躯体不适（头痛，头晕，无力，麻木等）。通过经常实践来掌握心理调节三条原则和方法，这方法称为：正念冥想。（1）接受接纳自己的一切感受，包括各种不适，不对抗，不压制，不害怕，不在意，它们会自然消退的。顺其自然，随遇而安。学会静静观察和体验它们。这些不适感受既会来，也会去，都是自己独特的**体验。（2）放松肢体，让全身肌肉处于松驰状态。若不知如何放松，**试先绷紧全身肌肉，再**放松的感觉。（3）放慢呼吸。经常练习者可以把呼吸率降到每分钟6至8次。常常练习，自然学会。每次失眠或不适的发生都是一次练习机会。改变自己的态度：欢迎失眠、各种躯体或心理不适的到来，各种不适的发生就是一次做“接纳放松慢呼吸”练习的信号，是掌握方法的机会。对付焦虑导致的入睡困难或抑郁导致的早醒也可应用上述方法。往往在你不在乎是否能睡着时，睡眠反而容易自然产生。对失眠后果的担心本身也可以是失眠的原因。即使睡不着，放松也是一种休息，可以部分替代睡眠。睡眠难以追求，放松相对容易。

周曙医生

可临时应用***，加上心理调节。

周曙医生

若效果不佳，要用******。

周曙医生

可以助眠和缓解*********，如：米氮平，曲唑酮，可选择一种，每晚一片。一般****起效需要2-4周，维持服用至少半年，各类*********减量。如果不按规律用药，换药*快也许**看不到效果。但这类精神药品只能到线下医院开方和取药。国家禁止线上医院开这类药。

周曙医生

如果没有躯体疼痛或瘙痒等因素，失眠多考虑是作息不规律（经常夜班，倒班），兴奋性饮料（**，咖啡，浓茶），心理因素（焦虑症，抑郁症，躁郁症等），睡眠呼吸暂停或环境因素（*吵*亮等）等导致。