专业擅长:擅长专业:神经系统常见病、疑难病的诊治,擅长颅脑损伤及脑出血的手术救治,对脑血管病介入手术、脑肿瘤、脑积水、脊髓损伤、癫痫的外科治疗等有丰富的临床经验。
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
良性脑膜瘤术后,脑干水肿需要**,目前较弱,有点肌无力。
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患者
图文问诊
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王喜龙医生
您好,我是京东互联网医院神经外科主治医师王喜*,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
你好
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患者
医生
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患者
想问下良性脑膜瘤术后康复事宜
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王喜龙医生
脑膜瘤具体部位在哪里?
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王喜龙医生
有没有术前术后的头颅CT或者核磁片子
患者
鞍区和斜坡位置
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王喜龙医生
现在除了肌无力,有没有言语障碍、饮水呛咳,口角歪斜等表现
患者
年龄65岁,现在和她说什么都明白,就是反应弱
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患者
医生说出院要找康复医院恢复
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王喜龙医生
术后几天了?
患者
另外,脑内指标合格出院后,因为*弱,医生建议做气切,保证肺部安全,不建议住院躺*久,怕引起肺炎。
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患者
术后12天,肿瘤比较大,压迫脑干,所以剥离后有点水肿
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患者
体质一般
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王喜龙医生
如果意识清楚,勤翻身扣背,尽量少卧床
患者
是,医生意思是,脑部指标合格,如果氧气拔管呼吸弱,不合指标,就做气切
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患者
到当地靠谱康复医院进行后期康复
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患者
如果做了气切,还能做高压氧吗
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王喜龙医生
如果昏迷,就考虑气切,如果意识清楚,通过康复训练,侧卧位拍背,都能自己排痰。
患者
医院不让陪护,我们进不去
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王喜龙医生
可以做高压氧
患者
目前
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患者
我们今天视频探视,和他说话都明白,就是*弱,反应也弱
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王喜龙医生
如果生命体征稳定,可以去康复医院,做高压氧,做针灸理疗。
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王喜龙医生
同时注意蛋白、电解质、营养维持
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王喜龙医生
斜坡巨大脑膜瘤,术后反应就是很重。
患者
做气切能吃东西,能说话吗
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王喜龙医生
不能说话,可以吃东西
患者
做高压氧和那些理疗,可以让他**恢复吗
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患者
医生说得**恢复
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王喜龙医生
高压氧按疗程做,理疗主要以针灸为主,配合下地训练。
患者
嗯嗯,一般多久能意识没那么昏沉
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患者
康复当中
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患者
医生说是水肿导致
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王喜龙医生
一般需要过3-4周
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王喜龙医生
对的,压迫和手术牵拉,热损伤都可以导致水肿。
患者
也就是她现在这种昏沉状态是正常的是吗
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患者
我们出院可能需要急救车转到当地,到了当地还需要icu观察两天吗
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王喜龙医生
对,有个过程,需要**恢复
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王喜龙医生
不需要,如果平稳,直接住康复科或者神经外科普通病房就可以。
患者
哦哦,气切后每天医生应该会给**或营养什么的吧
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患者
有的人家2周就恢复消水肿了
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王喜龙医生
气切后换药和**消毒都是护士完成,每日一次。
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王喜龙医生
营养可以进食,进食不好可以插胃管
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王喜龙医生
肿瘤越小,水肿就越小
患者
是啊,哎
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患者
他这样的前期估计不能吃
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患者
目前都是鼻饲
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患者
是不是得等意识强了,才能**吃点流食
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患者
回去还得鼻饲?
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患者
还是***
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王喜龙医生
胃管继续留着,可以喂水和食物,如果咽东西很好,就可以拔胃管。
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王喜龙医生
如果呛咳或者吞咽费力,胃管就不能拔
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王喜龙医生
只要是胃管能打进去的菜汤肉汤流食都可以打。
患者
哦哦,鼻子那个是胃管啊
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王喜龙医生
是的
患者
我看我母亲目前都是以睡为主,就是医生去查房,拍她。让她睁眼睛,她才去睁
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王喜龙医生
白天尽量刺激,让少睡一些,2小时翻身一次。晚上正常休息,建立正常的作息规律。
患者
刺激完,估计就睡了
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患者
多久能不这么总睡呢
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王喜龙医生
大概需要3-4周
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王喜龙医生
高压氧和理疗后,能好转
患者
我今天远程视频探视,我问她什么,我说你明白了,就伸下舌头,或者睁一下眼
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患者
我问了几个问题,她基本上伸舌头都完成了
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患者
想说话,说不出来
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患者
前几天还不能伸舌头
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患者
今天眼睛没有昨天睁得有力量,小,昨天可以
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患者
感觉特别弱,但意识明白
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王喜龙医生
症状会波动,根据您的描述,意识是清楚的,乏力萎靡也是脑缺氧和水肿的一个表现。
患者
哦哦,明白了
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患者
水肿别扩大就行吧
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王喜龙医生
是的
患者
目前12天
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患者
术后
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王喜龙医生
随着时间推移,*****好转
患者
上周六刚复查ct
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患者
说是脑室扩张好多了
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患者
我忘记问水肿了
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患者
Ct能看出来吧
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患者
这个时期,还是继续放大范围水肿吗
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王喜龙医生
水肿高峰期也是3-7天,一般7-10天后水肿会逐渐**。
患者
天天打那些药
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王喜龙医生
脱水剂,改善脑循环,神经营养药,促醒,对症支持治疗。
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王喜龙医生
用药没什么特殊的
患者
医生,她这个恢复后,我还得领她做放疗,因为内皮型脑膜瘤一级有点残留
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患者
这些药我看都有
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患者
前两天体温有点热,那些抗生素也一直用着,昨天今天体温回落了
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王喜龙医生
有残留可以考虑伽马刀治疗。
患者
******%-5%
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王喜龙医生
腰穿做了吗?
患者
有脑脊液引流
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患者
指标是30%
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患者
脑脊液的白细胞
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患者
今天的
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王喜龙医生
Ki67越小**,增殖慢
患者
就是这两天退热后的
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王喜龙医生
脑脊液**蛋白呢?
患者
我这个增值指标属于什么什么级别
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王喜龙医生
属于比较**的,增殖很慢
患者
脑脊液就是医生和我总体带了一句,我也就没细问,说是脑脊液可以
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患者
医生,我都担心,术后刺激了,别快长的,康复还需要时间,多久才能去放疗啊
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王喜龙医生
那就好,如果脑脊液糖低,就要重视,糖低说明颅内感染可能大。
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王喜龙医生
放疗伤口长好以后就可以开始。根据患者精神状态情况决定。
患者
水肿还得消了吧
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王喜龙医生
患者
她要是恢复的慢,3-4个月
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患者
来得及吗
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王喜龙医生
放疗也可以加重水肿
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王喜龙医生
来得及
患者
他们有去肿瘤医院挂号咨询的,说术后有残留的,就得赶紧,1-2月就得去
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患者
说的我可特别焦虑
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王喜龙医生
理论上放疗没有时间限制
患者
我心想,我母亲这也就刚意识好点,也不行啊
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患者
说建议越早**
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王喜龙医生
根据恢复情况决定,越早**
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王喜龙医生
一个月以后就可以做
患者
明白
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患者
谢谢医生,您*有耐心了
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患者
每天icu外面蹲坑,*焦虑了
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王喜龙医生
不客气,非常感谢您的信任!祝***复!