血糖偏高，体重指数超重，腰椎间盘突出，想通过饮食控制减肥。患者男性37岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

肥胖，想减肥，司美格鲁肽好用吗,有点胖，想用司美格鲁肽

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患者

有点胖，想用司美格鲁肽

患者

马爱勤医生

您好

患者

马医生，您好

马爱勤医生

血糖高吗？

患者

血糖还行，范围之内，以前三高也就是脂肪肝有点高

患者

估计现在已经高了

马爱勤医生

身高体重？

患者

身高175cm

患者

体重189斤

患者

应该说是186-189之间

马爱勤医生

BMI30左右

患者

BMI是超重对吧？

患者

那我怎么样减肥比较好

马爱勤医生

按国内标准可以诊断为肥胖了

患者

是的

患者

肥胖

患者

因为有腰椎间盘突出，所以没有办法运动，以前还打篮球的

患者

现在都停了

患者

想从控制饮食开始减肥，估计腰椎也是因为肥胖所以负荷*大

马爱勤医生

哦，经常发作？

患者

很久没有发作了，上次锻炼了一下，又去了一下**，现在有点严重，压迫到神经了，现在在恢复期

马爱勤医生

嗯，动作幅度不能*大

患者

现在听说这个司美格鲁肽减肥不错对吧

马爱勤医生

要求用于血糖高的患者，否则属于超指征用药

患者

介绍说血糖不高也可以服用吗

马爱勤医生

是注射用的，不是口服药物

患者

是的，皮下注射有要求吗

患者

在您的指导下应该可以用这个药吧？

马爱勤医生

目前，我掌握线上开药要求，是先要线下测血糖

患者

那意思我明天先测一下血糖对吧

患者

那我明天早上去我妈那里测一下吧，她那边有测血糖的，是不是空腹测比较准？

马爱勤医生

对，做个空腹及歺后两小时血糖

马爱勤医生

可以。你妈有糖尿病？

马爱勤医生

您一定要下决心减肥了。今天不早了，有问题留言，明天继续聊

马爱勤医生

饮食情况具体描述一下，请逐项回答：每天饮食习惯如何安排？吃什么？吃多少？

马爱勤医生

为了您的治疗安全，在给您建议前，请您确认，您没有**功能异常，没有任何药物及食物过敏的情况？以前是否患有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？如果有这些情况，请及时声明。是否处于男士备孕期？

马爱勤医生

您的职业？过去3个月及一周有体重上升/下降吗？有腿脚、手、眼皮肿吗？

患者

我妈有糖尿病还有肾病

患者

我的饮食还是蛮规律的，应酬比较多

患者

我是自己的公司，最近没有体重上下的这个事情

马爱勤医生

收到。明天早上回复您。晚安。

患者

晚安

马爱勤医生

您好！

马爱勤医生

血糖测好了吗？

患者

马医生，您好

患者

今天早上测的

马爱勤医生

空腹还在正常范围之内，歺后呢？

患者

餐后没测

患者

正常饭后应该会上升吧？

马爱勤医生

但是上升有一定限度的

马爱勤医生

正常人空腹血糖数值3.9~6.0 3毫**每升，餐后两小时血糖小于7.7毫**每升，如果空腹血糖大于等于7.0毫**每升，餐后两小时血糖大于等于11.1毫**每升就诊断为糖尿病

患者

那我这司美格鲁肽还能用吗

患者

或者您推荐一款减肥的药给我

马爱勤医生

这是司美格鲁肽的通常适应症

患者

那减肥不可用了？

马爱勤医生

不要着急，我先把原理给您讲清透。饮食运动是基础。您尝试过减肥了吗？

患者

运动也尝试过，因为腰椎不好，所以放弃了

患者

饮食的话一到饭点就被人叫走了，想控制都难

马爱勤医生

应该司美之后一般食欲下降，饮食量下降，吃很少没有饥饿感，在自律能力差的时候，效果明显。

马爱勤医生

应用**之后一般食欲下降，饮食量下降，吃很少没有饥饿感，在自律能力差的时候，效果明显。

患者

所以我也想着有这效果，想试试

患者

皮下注射有位置吗？怎么使用

马爱勤医生

减重之后，停药，生活方式恢复日常，体重也会**反弹回去。

马爱勤医生

人是社会的人，完全离群独处可能只是暂时的，自律才是**的解决问题的方法，知道自己身体需要多少，吃多少，吃到够用为原则，偶尔吃多了，消耗掉，否则减肥效果再好，是暂时的，回到原来的环境和生活方式，很快反弹回来。

患者

体重减回去之后就锻炼去啦

马爱勤医生

这是一种比较**化的想法

患者

那还有其他的办法吗？保持一段时间应该也差不多吧

马爱勤医生

患者

直接在肚子上或者大腿上都可以对吧？

患者

帮我开一下这个药呗，保存是不是有讲究？

患者

还有用药期间有没有需要注意的地方

马爱勤医生

对，脐周一拳外，与胰岛素的打法一样

患者

肚脐周围一拳都可以对吧

患者

深度是多少？

患者

用药期间有没有什么忌口或者注意的地方

马爱勤医生

对，您不要着急，建议您去医院测个糖耐量和胰岛素，如何歺后超过11.1是入医保的

马爱勤医生

对，您不要着急，建议您去医院测个糖耐量和胰岛素，如何歺后血糖超过11.1是入医保的

马爱勤医生

患者

不需要医保

患者

帮忙开药吧

马爱勤医生

减肥不是一阵子，而是一辈子，您理解我想要说什么吗？

马爱勤医生

开药很简单，我希望你认识我，能够终生受益。

患者

我知道的，或者您给我一个方案我也可以接受的

马爱勤医生

嗯，我通过交流，感觉您还是有希望通过生活方式真正改变，减重的。

马爱勤医生

您没有**？

患者

肯定有**啊，只是因为腰椎问题不能剧烈运动而已

患者

这个用完过程中需要搭配什么效果更好吗

马爱勤医生

临时不需要剧烈运动。

马爱勤医生

先把饮食调理到基础需要量，循序渐进增加运动，可否？

患者

可以的

马爱勤医生

如果您十分着急上火的减肥，也会着急上火的反弹

患者

那先怎么做呢

马爱勤医生

饮食情况具体描述一下，请逐项回答：每天饮食习惯如何安排？吃什么？吃多少？

患者

正常

马爱勤医生

今天三歺怎么吃得？

患者

早饭*灶面

马爱勤医生

面有多少？

患者

一碗

患者

中午简餐，米饭一碗

患者

晚饭大部分都是有饭局

患者

大概晚饭一般8-9点

马爱勤医生

您在**？

患者

是的，我在**

马爱勤医生

碗多大？三两主食？半斤？

马爱勤医生

饭店局喝酒？

患者

喝酒不*多了，最近

患者

三两有的

马爱勤医生

每歺三两主食？半斤？

患者

偶尔整个蛋炒饭，估计有半斤

马爱勤医生

每歺主食减半，加三两左右**蔬菜，可以接受不？

患者

这个可以的

患者

有时候晚上直接吃****，都不吃主食了

马爱勤医生

想想怎么能实现？说说计划

患者

明天开始，主食一半开始，一周后再找您，不过我经常出差

马爱勤医生

一天三歺荤菜通常都怎么吃？吃多少？

患者

都是饭店吃的，火锅或者炖，炒，红烧

马爱勤医生

好。每天早上排好大小便称体重。

患者

好的，我记录一下

马爱勤医生

荤量有多少？每顿三两？半斤？还多？

马爱勤医生

你知道，如果不剧烈运动，您吃多少就满足机体需要？

患者

不知道呢，差不多有个半斤荤菜吧

患者

有时候估计还多，荤量

马爱勤医生

只要您有了量的概念，不论在家还是下饭馆，吃够需要的就可以停筷子了。

患者

好的，每顿多少呢？

患者

或者方便的话我可以加您一个微信吗？

马爱勤医生

多吃的，不运动，都会变成脂肪堆积起来，这是我们老祖*从食不裹腹年代中能活下来，基因选择的结果。

马爱勤医生

平台不允许呢。我们要遵守规则呢。

马爱勤医生

稍等，我帮你估算一下。

患者

好的

马爱勤医生

2100kcal可能体重基本不变，1750kcal体重会**下降

患者

kcal什么意思？

马爱勤医生

千卡，能量单位，稍等，我的电脑有点卡了，我重启一下，我换算成食物的表格发给您。

患者

好的

马爱勤医生

千卡，能量单位，稍等，我的电脑有点卡了，我重启一下，把换算成食物的表格发给您。

马爱勤医生

到时候您对照一下，看看和您的饮食习惯差别在哪里。

马爱勤医生

先对照一下

患者

好

马爱勤医生

明天早上，您排完大小便称个体重

患者

明天估计不行，因为今天在**出差，没办法称

马爱勤医生

明天一天三顿饭按上面的量，你自己毛估估，吃一天，吃前拍照，上传照片，我帮你估计

患者

好的，明天开始

马爱勤医生

宾馆里应该有体重秤吧？

患者

这个酒店没有啊

马爱勤医生

哦。

马爱勤医生

家里有吧？

患者

家里有的

马爱勤医生

好的，那就回家再称。

患者

好的，马医生

马爱勤医生

嗯，今天还有什么问题吗？

患者

没有了，医生

马爱勤医生

明天记得上传照片

马爱勤医生

晚安

马爱勤医生

没吃早餐？