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陈浩博
副主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：痴呆，中风，头晕，头痛，失眠，周围神经病，帕金森病，癫痫，肌无力等。
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好评率99%
接诊量1244
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
去年11月底起床前突然发现周围天旋地转的，第2天起床还是这个问题于是到一家医院就医，一个是心脑科，一个是神经科。心脑科拍了脑部CT，显示脑底部两侧有小缺血灶，后来到神经科就诊，神经科医生判断为耳石症，因为发现我走路正常，就是体位改变的时候眩晕比较严重，开了************
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患者
图文问诊
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陈浩博医生
你好
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陈浩博医生
我现在在处理患者，迟点和你联系
患者
好的，因为文字受限，不足的用图片显示了
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陈浩博医生
你好
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陈浩博医生
我想问问你每次天旋地转的头晕都是在体位或者头位转变时才发作吗
患者
主要发生在低头、起床有点踉跄，还有一次是睡在床上的时候，突然感觉天花板在转
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患者
还有就是有一种脑雾，喝了点小酒的感觉。但是耳石症诊断时候，突然调整体位、转身*发之类的好像我也不是*晕，因为我正在服药中，医生就认为不是耳石症。最明显的一个例子就是耳石症被否定的第2天，我突然低头又晕了
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陈浩博医生
先说说那个天旋地转的感觉
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陈浩博医生
每次动了之后旋转
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陈浩博医生
然后旋转可以持续多长时间
患者
不长，几秒，然后不动就好点了
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患者
发生眩晕后，我就赶紧吃了******。第二天就不厉害了
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陈浩博医生
好的
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陈浩博医生
那晕的时候有没有耳鸣
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陈浩博医生
听力下降
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陈浩博医生
有没有肢体乏力麻木
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陈浩博医生
有没有试过在不动的时候发作眩晕呢
患者
刚发作的时候在床上其实并没有转身，就感觉到有一点眩晕的感觉，后来起床后再倒下就眩晕明显了。肢体麻木没有，听力下降也不明显
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陈浩博医生
好的
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陈浩博医生
听力测定是说有神经性耳聋对吧
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陈浩博医生
那有没有做过甘油试验
患者
没有，甘油测试是指什么？
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陈浩博医生
是测试美尼尔氏病的
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陈浩博医生
不过你发作的表现不像美尼尔
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陈浩博医生
但主要是有听力下降
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陈浩博医生
所以如果有做就更好
患者
好的
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陈浩博医生
头晕前有没有头部撞击
患者
没有一种同样是更年期的女性，我身边有好多女性老年人，他们有时就头晕的
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陈浩博医生
过
患者
没有过啊，我没遇到大的撞击
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陈浩博医生
一般更年期那种不会天旋地转的
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陈浩博医生
从表现来说还是像耳石症和前庭阵发症这两个可能性大
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陈浩博医生
还有一个
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陈浩博医生
你平时有没有头痛的
患者
没有过
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陈浩博医生
好的
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陈浩博医生
你去做平衡实验
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陈浩博医生
是坐那个转椅吗
患者
没有，就是用耳石症的诊断的床，躺下。侧头，然后突然起身
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患者
我感觉就现在站起来也有点头晕，气虚的感觉
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陈浩博医生
但是现在这种头晕是没有眩晕对吧
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陈浩博医生
没有旋转对吧
患者
嗯嗯
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患者
在澡堂待久了的哪种
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陈浩博医生
如果这样子的话，我觉得你的头晕还是考虑耳石症的可能性更大一
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陈浩博医生
你做那个躺下去的*发试验
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陈浩博医生
那个是针对后半规管的耳石症
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陈浩博医生
也是最常见的一个病因
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陈浩博医生
但耳石症还有前半规管跟水平半规管
患者
*，好的
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陈浩博医生
这种做那个*发实验是又发不出来的
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陈浩博医生
如果说症状不重的话，还是可以口服倍他司汀
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陈浩博医生
也可以加多一个氟桂利秦对症处理
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陈浩博医生
有条件可以做下转椅检查
患者
好的，谢谢啦
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陈浩博医生
三种半规管都有
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陈浩博医生
不客气
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陈浩博医生
因为你脑也做过。没有什么问题
患者
嗯嗯
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患者
早上好！我的病情特征有了明显的情况。 床上时就觉得头不在平衡状态，然后今早起床时转身就开始头晕了，向左向右都是，起来后行走好点。然后低头刷牙时也晕，后来好点了。早**车也是，我没驾驶，坐在车上晃得也头晕。经过一阵时间的颠簸后，好转。后来有段路是我自己开车的。到终点时自己摇头低头，眩晕都不明显了，头还是有点懵。
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患者
经过这些天的情况，我估计是到医生面前，耳石症诊断就不明显，静态待久了，立马明显。你看看是什么个情况？[害羞]
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患者
然后坐在凳子上就感觉晕乎乎
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患者
你好！
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患者
上方更新的信息你看到了吗？
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陈浩博医生
你好
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陈浩博医生
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陈浩博医生
你试试自己在家里做做这个训练，看看头晕能不能改善
患者
前几天做过，
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患者
就是耳石症自我康复治疗吧
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患者
我今天去**一家医院去了，他说耳石症有点，已经*导不明显了，可能就是位置性眩晕了，吃***就可以了，其他没有办法
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患者
就是PPPD的病
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陈浩博医生
是的
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陈浩博医生
我也是考虑这个可能性大
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陈浩博医生
可以在家做上图那个训练然后加敏使朗，也可以加上西比灵的
患者
你好，晚上我按照你的图在床上做测试了，刚开始头晕不剧烈，后来做了第三四回的时候，不管左近右近都旋转很激烈，是不是*发严重了还是说得到锻炼了？
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