专业擅长：肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 尿路上皮癌 膀胱癌 前列腺癌 肾癌 肝癌 胰腺癌
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
大夫，您好，我妈妈去年10.23小细胞肺癌伴随肝转，10.29开始ep治疗和***，目前已经完成6次化疗，复查发现，肺上由3.1️3.3缩小1.1️1.4，肝左叶的由1.5️1.2增大到2.8️2.3，我想问一下肝上的这个后续怎么治疗。需要做穿刺确
患者
朱希山医生
肝脏病灶如果想确诊是原发还是继发，最好是做一个穿刺活检，另外患者本身目前治疗的方案是有效的，但是肝脏上的病灶是进展的，所以肝脏上的病灶也可以做介入或者射频消融
患者
朱希山医生
是的，不管结果是原发性的还是转移的肝上都可以做介入或者射频消融
朱希山医生
化疗肯定是要做，因为化疗是有效的，肺上的病灶是有缩小的
患者
朱希山医生
可以做够八次，八次结束后用***单抗维持治疗一年
患者
朱希山医生
嗯
朱希山医生
没有变化也是有效啊
患者
朱希山医生
即便是自身的增大，只要没有超过20%，也算是有效
朱希山医生
用量不能随便调整啊，用量是根据体表面积计算的
朱希山医生
你这种情况最好是去潍坊市**医院，他们那边介入和射频消融做的好
患者
朱希山医生
？
患者
患者
朱希山医生
你是不是觉得小细胞肺癌有很多药可以用？
朱希山医生
****就是治疗小细胞肺癌最好的药，你换成其他药，效果**不如依托泊苷 换句话说，****，只要是失败了，后续的所有的药物加起来的效果都赶不上****的1/10
患者
朱希山医生
****是三线用药了
朱希山医生
****失败了以后换****，****失败了以后换****
朱希山医生
安罗替尼再失败了，就无药可用了
朱希山医生
依托泊苷是保命的，依托泊苷只要失败了，后续进展就非常快
患者
朱希山医生
你怎么知道血管变硬了？
患者
患者
朱希山医生
这个没有办法呀
患者
朱希山医生
化疗药停止了，是可逆的
患者
患者
朱希山医生
没有办法
患者
朱希山医生
这个得问护士啊，我们对血管怎么护养没有经验
患者
朱希山医生
不客气
患者
朱希山医生
不需要
患者
朱希山医生
只有腺癌才需要做基因检测
患者
朱希山医生
小细胞肺癌一般都没有基因突变，当然，如果说你想试试也可以
朱希山医生
99%是没有突变的
患者
朱希山医生
1.6万
患者
朱希山医生
不客气
患者
朱希山医生
不用
患者
朱希山医生
嗯
患者
朱希山医生
可以
患者
朱希山医生
化疗结束后
患者
朱希山医生
10次
患者
朱希山医生
同时
患者
朱希山医生
不用
患者
朱希山医生
嗯
患者
朱希山医生
？
朱希山医生
怎么绕来绕去啊
患者
朱希山医生
那先不化疗了
朱希山医生
先治疗肺炎吧
患者
朱希山医生
不用了
朱希山医生
先治疗肺炎吧
患者
朱希山医生
你觉得呢
患者
朱希山医生
问题是跟您说了病情的严重程度 你一直在舍本逐末啊
朱希山医生
一会儿血管的事儿 一会儿肺炎的事儿
朱希山医生
这些跟小细胞肺癌比起来 你说哪个是要命的？
朱希山医生
你要是觉得肺炎和血管的事非常**的话，那你就把所有的治疗都停了，先去治疗肺炎和血管
患者
朱希山医生
？
朱希山医生
我态度怎么了
朱希山医生
不允许实话实话啊？
朱希山医生
你别老扣帽子啊
朱希山医生
得了病就踏踏实实的听大夫的，好好治疗就可以了，没必要老道德绑架到处扣帽子