总胆固醇、低密度脂蛋白和血糖异常，担心心脑血管疾病。患者男性58岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

2月14日体检，发现血液中脂蛋白含量较高900多。当地医生开药脂必泰胶囊吃了一周，阿托伐他汀钙片吃了一个月。2月19日再次化验，发现脂蛋白不降反升，升到1200多。另外超声检查，发现颈动**脉粥样硬化斑块。

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患者

图文问诊

杨红英医生

您好

杨红英医生

化验单里总胆固醇，低**脂蛋白和血糖异常。最关键的是****蛋白，这个对心脑血管病的相关性更强，您的情况需要降到1.8

杨红英医生

脂蛋白a的**性**不如低**脂蛋白

杨红英医生

脂蛋白(a)的水平在人群中的数值大小差异是比较大的，其水平的高低主要是由基因遗传因素所决定的

患者

收到，大夫

患者

我父亲是在2月份体检无意发现了一些数据偏高。在我们当地的**医院开了阿托伐他丁吃了一个月复查的

患者

这两天的结果是第二张

患者

杨红英医生

但是降低风险的主要治疗目标就是****蛋白。建议继续服用他汀类药物，1-2个月复查**，如果降不到1.8可以心内科调整治疗方案。可以选择的药物很丰富。比如依折麦布，甚至还有*****等，需要专科医生提供建议。目前建议先吃他汀

患者

您看看这个数值是否很异常？我家有高血压高血脂遗传病史，所以尤其担心。当看到脂蛋白高的厉害，这个数值影响大吗？需要怎么调整吗？

患者

再就是3.9 2.7的斑块影响大不大？看到有动脉粥样硬化很是担心

杨红英医生

同时严格控制饮食：戒酒，控制蛋黄，干果，植物油，动物内脏和肥肉的摄入。光靠药物效果不好

杨红英医生

斑块不大，但多发的要长期治疗。一旦出现很难消失。药物可以抑制生长和防止脱落。

杨红英医生

不必过于担心。健康生活方式也很**

患者

如果这个斑块继续长大，需要什么样的治疗？

患者

比如支架？

患者

或者您临床见到的一般的斑块有多大？他这个算正常吗？

杨红英医生

斑块生长也没有那么快。支架是另一个概念，目前无需考虑

患者

那您的建议，就是继续服药他汀。

杨红英医生

对。

患者

吃多久停药？

杨红英医生

建议长期

患者

我家有遗传病史，能不能吃几个月断一下？

患者

担心总吃药对肾什么的不好

杨红英医生

未发生的事情无需担心。

患者

我刚刚初步计划的是每年年后二三月查一次甘油三酯胆固醇这些，如果高，吃几个月控制一下。我父亲平时工作强度很大，冬天轻松加上过年饮食的原因可能会长胖，指标升高

杨红英医生

副作用出现了再说。这个因人而异。

患者

他汀类的副作用会有什么啊大夫

杨红英医生

不好说。大部分人没感觉。可以查**就行

患者

我计划的那种能不能一年查两次，每次吃上几个月的药。控制到合理范围内就停药？这种可行吗？

杨红英医生

没那么容易。

患者

哦，**

患者

临床上这种3.9的斑块常见吗

杨红英医生

嗯

患者

我们比较外行，我以为已经很大了

患者

再就是我听说一些人每年输液两次疏通血管，防止血栓。这种可以用吗？

患者

毕竟有遗传病史，*担心了

杨红英医生

没有用。错误方案

患者

好的

患者

大夫刚刚您提到的低**脂蛋白

患者

是要求降到1.8吗？

杨红英医生

嗯

患者

我看范围是3.1

杨红英医生

有斑块的1.8

患者

这个1.8是取得中间值吗？也就是尽量控制在2以内，更安全。是这样理解吗？我父亲这个3.2还是比较危险的

患者

哦，明白

杨红英医生

不解释

患者

那低**脂蛋白什么药控制它

杨红英医生

他汀

患者

他吃的他汀药除了控制这个，还控制胆固醇和甘油三酯吗？

杨红英医生

麻烦你再仔细看下我给你的留言

杨红英医生

但是降低风险的主要治疗目标就是****蛋白。建议继续服用他汀类药物，1-2个月复查**，如果降不到1.8可以心内科调整治疗方案。可以选择的药物很丰富。比如依折麦布，甚至还有*****等，需要专科医生提供建议。目前建议先吃他汀

患者

看到了

杨红英医生

严格控制饮食。一个月复查。还不达标让心内科医生调整治疗。包括甘油三酯等

患者

您是**的专家，我们当地的医生一直在强调甘油三酯和胆固醇

杨红英医生

这个不评论

患者

看来这个******也非常关键

患者

也就是只要再吃两个月他汀，这个低**降不下来到1.8，就需要和内***申请换药了。是这样吧？

杨红英医生

对。服药期间监测血脂和**功能和心肌酶。避免饮酒和吃葡萄柚。

患者

好的。您说的非常清楚。很感谢

患者

如果再有其他问题我再和您咨询

杨红英医生

好