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李金梁
主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长治疗冠心病，高血压病，心律失常，心力衰竭，心肌病，心肌炎，风湿性心肌病，先天性心脏病等
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
近几年体检血脂高，尤其低**脂蛋白，最高4.7，去年十二月体检甘油三酯也高出来一点，2.17，右侧颈部斑块形成，有时候心脏感觉微微疼，今天下午也是，刚量了血压，96/61，请问大夫我这是什么情况，需要做什么检查？
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患者
图文问诊
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李金梁医生
您好，感谢您的信任，你目前的情况考虑是由于血脂升高所导致的动脉粥样硬化
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李金梁医生
你目前的情况，建议可以做24小时动态心电图检查
患者
高压低的原因呢
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李金梁医生
这项检查可以帮助明确你所出现的心前区疼痛是否由于心肌缺血所导致
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李金梁医生
正常人的高压应该在90毫米汞柱到140毫米汞柱之间
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李金梁医生
你目前的高压在正常范围内的
患者
嗯呢是的，这个值有点偏低
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李金梁医生
这方面不用特别担心，建议您可以多次测量血压
患者
以往没这么低
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李金梁医生
每个人的血压上下都会有浮动的
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李金梁医生
很可能您半小时或者一小时以后再测量血压，血压就恢复到正常状态了
患者
嗯呢
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李金梁医生
目前您最主要需要做的是，降低您的血脂水平
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李金梁医生
所以平时生活方式一定要调整，要低盐低脂饮食，不要吃过多的猪牛**，要每天都适当多饮水，做运动
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李金梁医生
多吃蔬菜水果
患者
做24小时动态心电图检查，这个是24小时内做几次还是具体怎么做，还不*了解
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李金梁医生
这样才能够调整您的血脂水平
患者
感觉我平时吃的也不是特别油腻，不知道为什么会血脂高
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李金梁医生
这项检查是您到医院，医院的医生会给您带一个装置，类似于**大小的这么一个装置，戴在身上之后，您就可以回家了，记录24小时以后再把这个装置送回到医院医生**行分析的
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李金梁医生
是的，你目前的低**脂蛋白水平，确实比正常要偏高一些了很多时候的血脂水平是随时在变化的，您今天测和明天测量可能血脂的水平都不一样
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李金梁医生
所以这方面也不用特别担心，每天要适当的运动，调整生活方式，不吸烟不饮酒，不熬夜，好好的做运动，每天要微汗状态下运动30~40分钟
患者
嗯呢
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李金梁医生
嗯嗯，祝您健康
患者
不会年纪轻轻就心梗吧
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患者
有点怕
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李金梁医生
你好，从目前的情况来看，没有这么严重的程度
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李金梁医生
从现在开始调整生活方式，一般来说动脉粥样硬化是可以*缓的
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李金梁医生
所以你不用特别的担心
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李金梁医生
可以先做24小时动态心电图检查，等检查结果出来之后发给我来分析
患者
如果检查是心肌缺血，购物怎么处理呢
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李金梁医生
如果有心肌缺血，要根据冠状动脉的狭窄的严重程度，来选择进一步的治疗方案，轻度狭窄需要通过药物来调整，如果狭窄比较严重，可能需要通过进一步的介入治疗了，但是您目前的情况考虑应该达不到那么严重的程度
患者
我记得还有个什么深度ct 还是啥，这个需要做吗
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李金梁医生
你应该指的是冠状动脉的增强CT
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李金梁医生
建议您先做24小时动态心电图检查，如果检查结果发现有异常，这时候就需要做冠状动脉的增强CT来帮助进一步明确冠状动脉的病变程度
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李金梁医生
如果动态心电图没有*大问题的话，一般来说不需要做的
患者
好的谢谢老师，24小时心电图已经做上了
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李金梁医生
好的，不客气的，检查结果出来，可以发给我分析
患者
老师，结果出来了
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患者
发给您看下
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李金梁医生
好的，稍等正在分析
患者
好的
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李金梁医生
你好，您的检查我分析过了
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李金梁医生
目前动态心电图确实存在着一定的异常
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李金梁医生
可以看到相关导联的，T波低平
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李金梁医生
一般出现这种情况，考虑存在有心肌缺血的可能
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李金梁医生
也就是说，您既往出现的心前区疼痛，有可能就是心肌缺血导致的
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李金梁医生
目前有两种方法，一种方法，可以通过药物来调整，服用改善缺血的药物，观察疗效
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李金梁医生
第2种方法可以，近期去做冠状动脉的增强CT，根据增强CT的结果，来决定进一步的治疗方案
患者
您的建议呢老师
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李金梁医生
是这样的，目前冠状动脉的增强CT，做起来非常的简单，只要在门诊就可以做的，也就是早上起来空腹去门诊，挂号，一般半个小时左右就能够出结果，所以建议您可以先做冠状动脉的增强CT，如果CT检查没有问题，或者问题不大，那么这种时候可以考虑通过改善生活方式来调整，就不需要通过药物来调整了
患者
好的，那我就再做个ct 。T波低平间歇性的，也是偶尔疼的原因吧老师
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李金梁医生
你好是这样的，目前考虑你所出现的疼痛有可能，就是由于T波所导致的，也就是咱们所说的心肌缺血可能性。
患者
间歇性的 T波低平，实质就是心肌缺血吗，心肌缺血的原因就是高血脂吗，一般情况下
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李金梁医生
不一定，就是心肌缺血，但是心肌缺血可以导致目前心电图的变化，所以需要做冠状动脉的增强CT来帮助明确，是否存在着，动脉粥样硬化，高血脂，是心肌缺血的原因之一，除此以外还有高血压，糖尿病，吸烟，这些都有可能会导致，心肌缺血的发生
患者
有点害怕😱
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患者
因为回看了之前的体检报告，自从17年就血脂高了，尤其总胆固醇和低**脂蛋白，只是之前不懂没在意
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患者
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患者
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患者
这是近两年的
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李金梁医生
你好，也不用特别担心，你先做检查，检查结果出来之后可以发给我，我再帮您分析，咱们再制定下一步的治疗方案
患者
嗯呢
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患者
根据您的分析，冠状动脉出问题的可能性大吗
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李金梁医生
嗯，你好，有这种可能，但是也并不是特别大，所以暂时先不用担心，结果出来之后，再进行有针对性的治疗就可以了
患者
好的
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患者
就是最近有时候感觉心脏特别痒那种感觉，贯穿左胸上下，很难受，不知道什么原因
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李金梁医生
你好，所以建议你做冠状动脉增强CT，根据结果来判断，进一步的治疗方案
患者
明早去做老师，还要做血检和B超吗
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李金梁医生
你好，不需要血检和B超了，冠状动脉增强CT就可以的。
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