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庞辛欣
副主任医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长呼吸系统疾病的诊断和治疗 慢性呼吸系统慢病基层防治专家 擅长CT诊断、感染性疾病、传染病诊疗。 呼吸系统疾病危重症患者救治。
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好评率99%
接诊量3.4万
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
https://yjp.******.com/********/*******识别码：0823 此为我肺ct片子，请解读，后附有我此前ct，期间多次肺炎治疗，请问是否为肺结核，或是难治的肺炎
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患者
图文问诊
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患者
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患者
请对比多次片子，并分析最后一次片子（链接这个）有无斑片状高**影，边缘稍模糊
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庞辛欣医生
之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生***”找到我，享受优*、便捷复诊！ 欢迎您对本次服务进行评价，谢谢 麻烦给个五星好评🤝，或者发个打赏的锦*👍🏻您好，感谢您使用秒问京医，我是***医生** 非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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庞辛欣医生
您好，感谢您使用秒问京医，我是庞辛**生。 非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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庞辛欣医生
你好
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庞辛欣医生
请问有没有什么症状，不舒服的地方
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庞辛欣医生
近期是否做过相关检查？是不是方便到医院检验检查？ 1.痰涂片，痰培养的结果 2.做肺通气功能检查，支气管舒张试验 3.呼出气一氧化氮测定 4.血细胞分析结果 需要补充几个信息，以便于更好的提供咨询。
患者
请稍后，我一个个回答
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患者
痰和皮试都是阴，血沉高
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患者
多次痰检，不同地方检都是，但是我不*会咳痰，可能有误差
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患者
症状：去年10月起胸痛（可能从那时起压力很大），时不时听到心脏跳，不同地方都可能会痛，无明显*因。12月底感染新冠，期间发烧五天（最高39.3，后几天低烧），此后1月胸闷气短明显（以前好像没有)，1月29日第一次ct，吃三天消炎药，加重，接着在诊所输液+吃中西药一周，此医生认为肺音由浑浊转清晰。复查ct，显示无任何变化，后至当地三甲医院输液一周。每次到新环境的确有夜间醒来并且发现出汗，也容易累（不清楚是否为性格原因），容易偏头痛。此外，新冠后由黄痰转白痰，后无痰。在当地三甲**治疗（2月下旬）后一直有痰，期间两次黄痰，其余白痰，有时候痰浓稠
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患者
医生看片了吗
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患者
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患者
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患者
2，3检查没做
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庞辛欣医生
看了
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庞辛欣医生
在看
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庞辛欣医生
片子上面的炎症也没有那么多啦。
患者
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庞辛欣医生
这么长的时间，中间有没有做过纤维支气管镜的检查？
患者
就是说有好转是吗
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患者
没有
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患者
不过几年前得过气管炎支气管炎之类的
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患者
心电图正常
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庞辛欣医生
那你最好还是做一个纤维支气管镜检查来确认一下， 鉴别诊断到底有没有继发性的肺结核，这样子是最稳妥起见的， 毕竟你还很年轻，一旦肺结核诊断成立的话，吃药时间是比较长的。
患者
本人不是很瘦，也没有面黄
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患者
这个是要从支气管那里取样化验的吗
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庞辛欣医生
要的一点是因为相隔了很长一段时间大于四个星期。ct里的炎症都还存在。
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庞辛欣医生
这个是要从支气管那里取样化验的吗 是的
患者
那您比对ct，发现炎症有好转，但是仍存在，是吗
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患者
之前的医生就说，当做肺炎治这么久都不好,一般都是肺结核
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患者
您觉得呢？
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患者
对了，我还发现我呼吸幅度有点大
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庞辛欣医生
就是已经超过四个星期了，这个炎症都不吸收。
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庞辛欣医生
需要鉴别诊断肺结核的
患者
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患者
病灶有缩小吗
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庞辛欣医生
最后这个图
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庞辛欣医生
是不是做的外送第三方检测机构的结果
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庞辛欣医生
还有一种情况比较少见，就不是肺结核的，其他的特殊一些菌种的感染。
患者
是的，**的检验实验室
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患者
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患者
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患者
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患者
就是说，气管镜非做不可了是吗？感觉这个检查挺痛苦的，的确有些害怕
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庞辛欣医生
那肯定要做这个检查才比较好呀，如果你怕痛苦的话，可以考虑做全身麻醉。
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庞辛欣医生
诊断如果搞不清楚的话，你看你现在都花了蛮多钱的，医疗开支比较大。
患者
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患者
明天还有这个的抽血，那这个还有必要吗，能百分百确诊吗
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患者
气管镜可以百分百确认吗
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庞辛欣医生
明天还有这个的抽血，那这个还有必要吗，能百分百确诊吗 这个检查项目属于免疫学检查
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庞辛欣医生
也是诊断依据之一
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庞辛欣医生
同样，纤维支气管镜检查，也是诊断依据之一
患者
嗯嗯，家里人问,如果温和处理会怎样，现在不管，定期复查？
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患者
就说既然一个月有了点好转，以后会不会也能**变好
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患者
也考虑是长新冠
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患者
不过我现在还是会胸痛，肺炎治疗后次数变少，痛的部位少，程度小了，但是干呕的时候可能非常疼
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患者
当地医生有说，如果半钙化啥的，痰检查不出。我链接里的片子有半钙化纤维化这类的吗
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庞辛欣医生
现在有纤维化，但是钙化还不明显
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庞辛欣医生
嗯嗯，家里人问,如果温和处理会怎样，现在不管，定期复查？ 那你就2周复查胸部CT
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庞辛欣医生
或者你如果家里经*条件可以，就用好一些的药物口服
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庞辛欣医生
治疗一周观察
患者
我这三个月做了四次ct了，后面两次还是增强ct，做这么多ct感觉挺危险的；如果两周后复查，做低剂量还是增强的呢
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患者
我原来的片子有纤维化吗
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患者
每2周复查ct？？
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庞辛欣医生
局部有一点
患者
口服什么药物呢
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庞辛欣医生
我这三个月做了四次ct了，后面两次还是增强ct，做这么多ct感觉挺危险的； 如果两周后复查，做低剂量
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庞辛欣医生
不做增强
患者
治肺炎的还是肺结核
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庞辛欣医生
利奈唑胺片
患者
这个是治肺炎的，我之前肺炎治疗了好多次的……
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患者
这边的医生直接说我是肺结核，我要不要先观望呢
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患者
我原来的片子也有纤维化是吗
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患者
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患者
刚刚出的报告
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患者
这种情况是不是不**观了
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庞辛欣医生
这边的医生直接说我是肺结核，我要不要先观望呢 哪里的医生
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庞辛欣医生
一般的医院，还是定点医院？
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庞辛欣医生
如果是定点医院的医生，那基本上临床经验和你的治疗过程，是肺结核诊断的临床可能性最大了
患者
广东医科大学附属医院
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患者
他就是看了看血检报告和之前的ct报告，五分钟就结束问诊了
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庞辛欣医生
***
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庞辛欣医生
对不对
患者
是
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庞辛欣医生
有没有结核病定点医院？
患者
是结核病防治所吗？我上网搜了一下，也是推荐我现在这所医院
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患者
是去定点医院比较好吗
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患者
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患者
是不是去这种比较好
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患者
如果去了还要做ct，要做吗
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庞辛欣医生
对的
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庞辛欣医生
不做了
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庞辛欣医生
先去就诊
患者
要把ct打印出来吗
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庞辛欣医生
吃药之后，再复查了
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庞辛欣医生
要把ct打印出来吗 要的
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庞辛欣医生
网络连接不稳定
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庞辛欣医生
胶片方便面诊的速度
患者
我去了咋说？直接给他们看胶片，让开药吃是吗
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患者
是去结核病防治所还是中心**医院比较好呢
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患者
我家人反复告诫我，不要先和医生说自己肺结核，让医生自己查，是这样吗
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患者
庞医生，谢谢您这么晚还耐心地给我回答问题
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庞辛欣医生
政府定点的
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庞辛欣医生
都可以
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庞辛欣医生
市**医院，呼吸科或者感染科
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庞辛欣医生
你从小程序，看看有没有这些线下的医院的相应科室介绍
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庞辛欣医生
针对结核病的
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庞辛欣医生
我家人反复告诫我，不要先和医生说自己肺结核，让医生自己查，是这样吗 他们应该有误区
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庞辛欣医生
可能会大多数人，一开始都不相信医生吧
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庞辛欣医生
做好我自己的工作，问心无愧就好
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庞辛欣医生
我今晚夜班，刚查看病人，回复不够及时
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庞辛欣医生
请见谅
患者
**医院会比防治所更好吗，我所处的地方里防治所比较近……
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患者
没有没有，您能抽空耐心回答我的问题，我已经很感谢了
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庞辛欣医生
近的
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庞辛欣医生
方便复诊的
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庞辛欣医生
去结防所
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庞辛欣医生
之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生***”找到我，享受优*、便捷复诊！ 欢迎您对本次服务进行评价，谢谢 麻烦给个五星好评🤝，或者发个打赏的锦*👍🏻
患者
那我是不是直接给他们看胶片，让开药吃？之前听说结核所开的是消炎药，是吗
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庞辛欣医生
要有就诊，诊断，吃药的过程
患者
有其他菌种感染的可能性吗？这个要怎么排查
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庞辛欣医生
排查
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庞辛欣医生
做纤维支气管镜检查
患者
结核病防治所一个医生说是病毒性肺炎，一个副主任医师说不知道是什么，让做这几项检查，这些检查有必要吗，一定能查出来吗
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患者
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患者
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患者
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患者
这个抽血检查也是正常的
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患者
让查痰，抽血，尿检（查一个肌什么什么糖的，中间还有个聚字）
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患者
查痰核酸
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庞辛欣医生
尽量通过多种检查来诊断
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庞辛欣医生
提高诊断依据发现的概率
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庞辛欣医生
如果都不能确诊，最后就要考虑到**的医院就诊咯
患者
嗯嗯，那我做的这个刺激因子释放试验是Tspot吗？我是阴性，报告上说阴性就是没有感染，这个会有假阴性吗
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患者
那我不在这里检查，直接上**定点医院，会不会好点？
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患者
先试一个月抗结核治疗，这样可行吗
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患者
慢性肺炎的可能性多大？
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庞辛欣医生
那我不在这里检查，直接上**定点医院，会不会好点？ 那就直接去**医科大学附属第一医院
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庞辛欣医生
挂号看专家
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庞辛欣医生
***院士，在这家医院
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庞辛欣医生
先试一个月抗结核治疗，这样可行吗 也是可以的
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庞辛欣医生
慢性肺炎的可能性多大？ 可能不大吧
患者
嗯嗯，但是看结核不是到胸科医院看吗？如果约不上广医的专家号，主任医师这类可以吗？那考虑真菌感染吗，**养鸡
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