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黄圆媛
主治医师中医儿科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童上呼吸道感染（小儿流行性感冒、小儿过敏性鼻炎、感冒、咳嗽）、扁桃体炎（扁桃体反复化脓，腺样体肥大），小儿厌食症，小儿哮喘，小儿食积，小儿过敏性咳嗽，小儿鼻炎、小儿腹泻，性早熟等。善于应用中医学与功能医学方式，进行健康生活型态指导，全面、合理、均衡进行饮食营养搭配，对女性卵巢保护及内分泌紊乱的调节有独到的见解。擅长女性月经不调、痛经、乳腺疾病及妇科炎症、甲状腺疾病等；
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
性别:男 年龄:1岁4个月 身高:75厘米 体重:8kg 厌食:胃口差，时有反胃的表现。 便秘:从小时候三个月开始一直便秘，最近三天一次。 皮肤:经常易干燥泛红干裂。 眼睛:有时痒，眼睑有时红 睡眠质量差，常翻身，易醒，喜欢趴睡，时有张嘴呼
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患者
图文问诊
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黄圆媛医生
现在饮食喂养有记录吗？
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黄圆媛医生
这孩子有过敏症状
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黄圆媛医生
查过过敏原吗？
患者
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患者
*博士，您好！
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患者
上面是上周简单的饮食记录。
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患者
过敏源ige和***上周到**一家三甲医院做了，目前结果未出
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患者
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患者
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患者
我补充两张小孩照片。
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黄圆媛医生
这孩子过敏症状出现比较早，以后可能涉及到呼吸道以及肠道炎症问题会比较多
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黄圆媛医生
现在吃着什么奶粉？
患者
现在吃适度水解，以前吃过一段时间氨基酸奶粉，很抗拒奶量很差，然后吃了四五个月深度水解，一岁一个月左右转得适度
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患者
现在奶量每天500-530毫升左右
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黄圆媛医生
目前给他补充点抗敏益生菌，每天早晚各一包，检测还需要查一下肠道健康问题评估
患者
请问抗敏益生菌有推荐吗？肠道健康问题请问具体有做什么检测？
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黄圆媛医生
需要看看是不是有肠漏问题，导致出现营养不良，影响发育的问题，
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黄圆媛医生
益生菌你找助理给你发一下链接
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黄圆媛医生
检测其实最好是尿有机酸也需要查，就是他年纪小一些，采样会不*方便，你等两岁之后再测尿有机酸
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黄圆媛医生
现在睡觉张嘴打呼噜明显吗？
患者
请问*博士肠道健康问题评估是做哪个检测？
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患者
打呼噜不明显
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患者
不过平躺睡容易鼻塞
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黄圆媛医生
肠道健康功能评估主要是看是否有肠漏，肠道炎症问题等，这个是直接影响到发育问题的
患者
感觉比较容易扁桃体红肿或咽充血，担心不知道会不会有鼻涕倒流
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黄圆媛医生
平时抠鼻子吗？
患者
会搽，有时候有比较明显的鼻屎
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患者
会搓
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患者
有看过抠鼻子
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黄圆媛医生
后面再大一些，你还是注意观察，担心反复刺激会有腺样体肥大的情况，需要警惕
患者
是的，我担心会发展成腺样体肥大
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患者
所以想现在就开始给他调理
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黄圆媛医生
主要是鼻子痒会乱扣，揉鼻子，和过敏症状关系很大，
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黄圆媛医生
这个会经常反复
患者
请问肠道健康功能评估是不是也可以找助理咨询在哪里做？
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黄圆媛医生
对，属于功能医学检测，你可以自己在家采样，就是收集大便
患者
好的，现在在吃甜橙这个牌子营养包，每天半包，是不是继续吃？吃一包有时候会发现消化不好。
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黄圆媛医生
你说的这个我不清楚什么成分
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黄圆媛医生
如果使用后消化不良，我建议停一停，或者减小剂量
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黄圆媛医生
避免成为肠道新的负担
患者
之前在**中山一院看，医生有建议吃*****建立耐受，吃了三个多月了，都是他一直生长发育缓慢我不知道应不应该继续吃，但是中途断了，之前又吃了三个月，说要吃半年。
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患者
那请问*博士小孩需要补充营养素吗？有推荐吗？
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黄圆媛医生
目前首要的需要根据过敏的检测规范饮食，减少过敏食物的刺激，然后补充上抗敏益生菌
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黄圆媛医生
第二步就是根据肠道健康功能检测修复肠道黏膜，控制炎症，然后提高营养吸收
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黄圆媛医生
这两步就需要花一定时间，因为需要看检测结果
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黄圆媛医生
另外就是后面这个孩子可以开始补充氨基酸粉，注意不是氨基酸奶粉，这两者不一样
患者
氨基酸粉我有了解，氨基酸粉可以一直吃吗？抗敏益生菌和氨基酸粉是不是我不用等检测结果目前都可以先补起来的？
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患者
我上周听了助理关于过敏性鼻炎调理的线上讲座，请问调理方法适合我家小孩吗？我需要同步调理起来，还是先规避过敏源，修复肠道之后再考虑过敏性鼻炎的调理？
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黄圆媛医生
目前可以，按照每天补充四分之一勺
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黄圆媛医生
可以，绿色疗法这个就是针对呼吸道症状的
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黄圆媛医生
前提就是回避过敏原
患者
请问氨基酸粉每天补充1/4，益生菌每天是补充一包吗？*****和益生菌，氨基酸粉补充这些一般是使用多长时间？会不会有副作用或者加重**负担？
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黄圆媛医生
益生菌第一周每天一包，适应以后可以每天早晚各一包
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黄圆媛医生
氨基酸粉是补充蛋白质的，**肠胃负担的
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黄圆媛医生
相比较你喂养的一些肉类，更好消化吸收
患者
请问那个芬多萜**一般需要使用多长时间？我小孩的体质请教一下*博士，平时可以怎么调理，小儿推拿方面也请教一下，谢谢！
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黄圆媛医生
这个有症状可以坚持用一段时间，症状改善后停了就行，一般也可以做日常养护，我会让他们也滴在口罩上，全家人都能受用
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黄圆媛医生
防护呼吸道是第一关
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黄圆媛医生
儿推的话，你重点学小儿捏脊，多余的不用做，要坚持做几个月以上
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黄圆媛医生
侧重健脾，现在又是春夏，孩子生长发育高峰期
患者
明白了，谢谢！我回头联系做肠道健康评估和先把益生菌和复合氨基酸粉补充起来。*博士，请问等过敏源检测结果出来和肠道健康评估结果出来可以向您进行功能医学咨询和饮食轮替、营养素方面的咨询吗？特别特别信任您，谢谢！
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患者
*博士，您好！我家小孩身高差距平均值很多，现在长高季，请问我还能做什么帮小孩长高？
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黄圆媛医生
检测出来，有专门营养师可以帮你解答检测指标和饮食喂养的问题，是免费的，你可以让助理帮你问。
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黄圆媛医生
捏脊是必须要做的，你要坚持很长时间，才可以看到效果，另外就是营养得跟上，这个你最基础先从写饮食记录开始
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黄圆媛医生
然后每周发给助理，让他帮你问营养师喂养问题，然后一点点纠正补充
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黄圆媛医生
后期检测出来再配点基础营养补充剂
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黄圆媛医生
这不是急于求成，一点点做
患者
好的，谢谢*博士！！
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
*博士，您好！昨晚查到医院关于过敏的检测报告，请问一下后续小孩应该如何调理和如何补充营养，谢谢！
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黄圆媛医生
前面建议坚持做，抗敏益生菌，第一周每天一包，适**后每天早晚各一包，另外就是➕1的忌口6周后轮替3个月，➕2或3的忌口3到六个月再尝试轮替，这是大体原则，具体的话可以找助理定制食谱，前期你必须开始写饮食记录
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黄圆媛医生
另外检测需要结合肠道健康功能评估看看有无肠漏问题，
患者
好的，谢谢*博士！
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患者
请问适度水解奶粉还能继续喝吗小孩比较不接受氨基酸奶粉，奶量很差，深度水解奶粉也喝了几个月了。
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黄圆媛医生
目前看检测，还可以，你可以继续用在观察
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黄圆媛医生
注意这个孩子症状还比较明显，慢敏igG检测，三个月后再复查看看，
患者
氨基酸复合粉同时补充是吗？
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黄圆媛医生
对，可以，这个**奶粉停了后续可以继续用
患者
*博士，不好意思，我不*懂，牛奶是要**停吗
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黄圆媛医生
是，这个不急，他没有明显牛奶过敏，就先继续吃
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黄圆媛医生
我说是氨基酸粉，后期全部正常饮食期间继续补充，现在也可以用上
患者
请问氨基酸粉目前是按每天1/4勺补充是吗？
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患者
蛋清ige 2级过敏，igg是轻度，请问我应该参考ige回避还是参考igg进行食物回避轮替？
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黄圆媛医生
对，目前这个年纪就每天四分之一勺就可以
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黄圆媛医生
两岁之后可以改成三分之一勺
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黄圆媛医生
目前先做完全忌口，过敏原igE这个需要特别回避的，鸡肉也需要注意
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黄圆媛医生
等你三个月之后复查再调整
患者
明白了，谢谢*博士！
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黄圆媛医生
因为他体质敏感一些，首发症状就是食物过敏的问题**，后期**会转变呼吸道，肠道症状**，总归，饮食喂养是一个长期的功课
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黄圆媛医生
你坚持做记录
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黄圆媛医生
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黄圆媛医生
仿照这种格式之类的
患者
好的，我要好好做好饮食记录，谢谢*博士的指导和提醒！！
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