66岁女性患有帕金森病11年，目前用药包括森福罗缓释片和美多芭，出现尿急、右抖、低血压、眼压升高、皮疹和幻觉等症状，是否需要加药或考虑手术治疗？患者女性66岁咨询-图文问诊

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患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

66周岁女性，帕金森病，持续用药11年：森福罗缓释片三个月前加量到1.5mg、美多芭0.5g分早中晚睡前四次服用

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图文问诊

患者

66周岁女性，帕金森病，持续用药11年：森福罗缓释片三个月前加量到1.5mg、美多芭0.5g分早中晚睡前四次服用

患者

右脚抖的较三个月前厉害+右手臂上肢紧张时肉硬邦邦+右手如图最近三天服用美多芭20分钟起效到现在约50分钟才有作用，走路两上肢绑着无摆

患者

长期服药眼压高导致一只眼睛白花花、皮疹、低血压等等，寻求帮助，如何让妈妈过的自在安全一点，好药可以改善

徐严明医生

可以***或者****进一步改善症状，也可以考虑手术治疗

患者

上次咨询的时候，考虑手术是乱动

患者

我们是县级市，这种手术推荐医院？

患者

**和****哪款更合适，只要对病人好，伤害小，药价在其次

患者

只希望妈妈过的自在安全一点，手术也好，加药也行，能麻烦您说明一下吗

徐严明医生

患者

1.以前看病的时候内科医生有说过手术没见的多有效，是不是技术进步了，现在推荐手术啦，实在不方便出门，据了解术后要不断的微调，**大概是****2.朋友父亲是离休干部条件比我们好*多了也没有考虑手术。3.之前有咨询您，乱动是考虑手术的时候。综合这三点您建议考虑手术挺出乎意料的，医生的指导是一定要执行的，请您给专业建议吧

患者

带着病人面议是最好的，山水迢迢

患者

需要24小时有人的奶奶是很不招人待见的和痛苦的，手术我一个人也应付不了……现在加雷沙吉兰和做手术不冲突吧，可以各自开展的话就请帮忙开药**吧

患者

66周岁女性，持续用药11年，每天：森福罗缓释片1.5mg、美多芭0.5g分早中晚睡前四次服用，尿急、右抖、低血压、眼压升高、皮疹+幻觉偶尔，雷在什么时候埋呀，服用要注意什么

患者

12月25号加的森福罗，那天得了新冠，有关吗？加和没加差不多

徐严明医生

加上你觉得多好，可能减下来会明显加重，可以减下来看看。****1毫*每天一次，若是确诊原发性帕金森病，6-8年可以考虑手术治疗

患者

不懂呀，这个病又不是毅力可以*服的

患者

现在*****和做手术不冲突吧，可以各自开展的话就请帮忙开药吧

患者

我妈觉得加了那0.375毫*的森福罗，身**软和四肢直一点，但是右脚更抖了

徐严明医生

处方详情

徐严明医生

处方详情新

患者

可以帮忙开成4件吗

徐严明医生

药物比较*，已经是四十多天剂量，能够适应，下次可以多开一点

患者

都恨不得卖血，嘿嘿，4盒价格更优*呀，都要长期吃的

徐严明医生

那就换成四盒哈？

徐严明医生

实际上森福罗可以换成国产的，效果相当，价格便宜很多，****若是觉得价格*，也可以考虑司来吉兰

患者

刚刚打听了一下说可以报销纳入医保，就是那离休干部儿子说，题外话，我再进一步了解一下。**和我们实在**了，我一个人，翻身都没办法……时机是怎么选的

徐严明医生

患者

徐主任，您的好意我真切的感受到，24小时和病人呆着，会很麻木并且饱受折磨，妈妈总是到处都不舒服，千疮百孔

患者

经*一般，因为妈妈生病家庭关系一直紧张，其它就随便了，看眼科看牙齿看皮肤科做各种检查，也不知道医生在说啥，都很折磨人呀

患者

好的，现在第一步先把不与手术冲突的****开4盒，谢谢

患者

第二步我妈反应加了森福罗人更柔软四肢更直但是会更抖一些，这样现在药量是每天：森福罗缓释片1.5mg+美多芭0.5g分早中晚睡前四次服用+新增**1mg，尿急、右抖、低血压、眼压升高、皮疹+幻觉偶尔，需要调整吗

患者

时机：原发帕金森6-8年+ 药物效果不好开关明显，原发帕金森6-8年+异动症，这两种情况就应该要手术治疗了，对吗

患者

不是****可以报销，是说手术可以报销，明显不可以，因为您一定是****知道了解

徐严明医生

那就把森福罗换成国产的看看

徐严明医生

处方详情新

患者

药买好了，****可以和森福罗缓释片同时服用吗？一般是早上9:20分吃

患者

一边准备带妈妈去省城评估做手术，一边吃着****+森福罗缓释片+美多芭，这种做法正确吧

徐严明医生

可以的

徐严明医生

若是**医院附近，可以到我们医院住院评估

患者

去不了那么*啊山水相隔，没人手

患者

森福罗和**可以同时服用对吗？一边评估手术，一边吃着*+雷+美是当下正确的选择，两不误是吗

患者

手术名字缩写是DBS?

徐严明医生

是的，脑深部电刺激

患者

我妈反应加了森福罗人更柔软四肢更直但是会更抖一些，这样现在药量是每天：森福罗缓释片1.5mg+美多芭0.5g分早中晚睡前四次服用+新增**1mg，尿急、右抖、低血压、眼压升高、皮疹+幻觉偶尔，需要调整吗？

患者

药量需要调整吗？

徐严明医生

若是幻**显可以加喹硫平对症治疗，森福罗若是无效，可以停药看看

患者

停药？全部吗？我现在可是1.5毫*那么多呀

患者

幻觉偶尔

徐严明医生

自己平衡看看，可以**减量停药，或者加用****两周后再考虑减量停药

患者

森福罗有作用，只是没有那么**，我们**的是走路挺直+跳舞半小时+起床顺利+尿不急，她就比较萎，挣扎着起床+跳舞手举不起+尿急+走路这些吃了美多芭起效由20分钟**到要50分钟才利索

患者

您的意思是森福罗缓释片1.5mg先和1mg****并用，两周后再看看是否能减量甚至停用

患者

那这个平衡是怎么界定呀

徐严明医生

权衡得失，可以试试减量停药，不行再加回来就是

患者

那这先后顺序是:并用*1mg +森1.5mg ,两周后再减成*1mg+森0.75

患者

还是明天药到货后直接雷1mg+森0.75mg

徐严明医生

****不减量，先减量森福罗

徐严明医生

森福罗按照原来剂量服药，不要调整

患者

？

患者

*刚刚买的还没收货呀

患者

就是老妈不给力，才寻求帮助

患者

森福罗由1.125到1.5有作用，只是没有那么**，我们**的是走路挺直+跳舞半小时+起床顺利+尿不急，她就比较萎，挣扎着起床+跳舞手举不起+尿急+走路这些吃了美多芭起效由20分钟**到要50分钟才利索

徐严明医生

收到药物开始计算时间，服用两周说一下效果，我们再讨论下一步计划

徐严明医生

若是有效，就不需要减量尝试了，中晚期帕金森病比较难以达到你的**目标，可以部分达到

患者

那我们吃药的计划就是每天早饭后9:20 ****1mg+森福罗缓释片1.5mg，美多芭仍然0.5g早中晚睡前四次服用，观察2周时间，再来找您对吧

患者

在服药期间同时着手手术评估，少走弯路，对吗

患者

早饭后9:20 ****1mg+森福罗缓释片1.5mg，美多芭仍然0.5g早中晚睡前四次服用，观察2周时间。特别说明：增加了****1mg有效果的话森福罗就不要尝试减量了

患者

哎，这药会不会下的**了，不利于手术啊

患者

上次加森福罗0.375我都是好说歹说循循善*老人才肯的

徐严明医生

患者

呵呵，住院停药是3天吧……不是三个月

患者

我妈她不知道药价，只是不肯多吃药，我又不敢表现的她病的很重了

患者

刚刚看了****的说明，觉得是款好药，那森福罗三个月前加的不明显会不会和新冠有关

患者

就想这药是不是下的有点多呀……把情况和您说仔细，问仔细，然后您的专业意见该怎么吃就怎么吃

徐严明医生

患者

对了，去年开始怕热很会流汗

徐严明医生

还是帕金森自主神经症状，不需要处理，多擦擦汗就行

患者

呵呵，妈妈宝宝热以后就呆呆了呀

患者

雨夜迷朦陪着妈妈散步，说起手术，她很节省，说不要做，老了顺其自然，哎气色红扑扑，大家都说好估计要折磨我几十年

患者

这边把费用凑一凑，看看周边有三级甲等医院前去看看

患者

然后说起加药的事，也是说不用加～呵呵病重病痛她知我知，请问1mg ****和0.75mg 森福罗缓释片哪个效果更强？

徐严明医生

患者

我已经拿定主意要吃****，只是在想可不可以明天收到药就直接****1毫*+森福罗缓释片0.75毫*+美多芭0.5*，这样吃，希望会有所改善，如果还是苟*残喘再把森福罗缓释片回到1.5毫*

患者

此时此刻您耐心的回答，带给我这样的**

徐严明医生

可以

患者

在我看来，我妈大部分时间不抖，是森福罗吃到1.5毫*以后才开始脚抖，或者精神紧张或者尿急

患者

呵呵，今天说考虑做手术，我就很担心贻误病情，会不会过了这个时机再做也无*于事呀

患者

有过体位性低血压发作晕过去，老天保佑，这也是对加大药量的担忧，看了看****也会引发低血压

徐严明医生

患者

好的理解了，总结如下：早饭后9:20 ****1mg+森福罗缓释片1.5mg，美多芭仍然0.5g早中晚睡前四次服用，观察2周时间。特别说明：增加了****1mg有效果的话森福罗就不要尝试减量了这是您的建议

患者

第二种实在不愿意加药：早饭后9:20 ****1mg+森福罗缓释片0.75mg，美多芭仍然0.5g早中晚睡前四次服用，观察2周时间。特别说明：两周后未改善就森福罗加到1.5mg

徐严明医生

患者

收到，在凑钱做手术，托亲戚遍寻说宜早不宜迟尽快尽快，福建省立医院，有什么殷殷嘱托注意事项吗？您说的医保是下图这个吗？我们省**********号发文的

患者

徐严明医生

患者

非常感谢，祝好

徐严明医生

一切顺利

患者

呵呵，有您在，仿佛**可依多好，**在**我们这边飞机要2.5小时，高铁要一个白天，这样颠簸*妈妈估计要石化了

患者

呵呵，指**主任您能指导我：省立医院据说是请专家来做手术，还是要医科附属医院

徐严明医生

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