专业擅长：风湿病相关间质性肺病，肺纤维化。 比如皮肌炎性肺纤维化，硬皮病性肺纤维化，类风湿关节炎性肺纤维化等结缔组织病相关肺纤维化。 2018年中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识主要撰写人。 对常见 痛风，类风湿关节炎，强直性脊柱炎 银屑病关节炎 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症、 肌炎，皮肌炎， 骨关节炎 骨质疏松 发热查因 白塞病 等疾病经验丰富。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
系统红斑狼疮有几年了，中间有减少药量，最近偷偷停了
患者
患者
张光峰医生
那目前有没有什么明确的临床症状？停了多长时间？
张光峰医生
最近检查的指标方便一起发上来看一下吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
还有其他的检查结果吗？
张光峰医生
原来有出现过神经精**的症状吗？
张光峰医生
现在在什么地方住院？
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
好的，我饭后回复您，感谢理解
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
好的，稍候我集中时间回复您。感谢理解。
患者
患者
患者
张光峰医生
非常抱歉，让您久等了，首先您所描述的问题应该先考虑系统性红斑狼疮引起来的狼疮性脑病。
张光峰医生
可突然的停药是有很大的关系的。
张光峰医生
除了自身抗体的这几个检查结果之外，一定要排查其他的系统性红斑狼疮活动的相关信息。
张光峰医生
比如说要检查一下。补体有没有明显的下降？
张光峰医生
另外要做一个脑的核磁共振以及脑电图。看一下颅内有没有实质性的病灶？以及脑电波的变化。
张光峰医生
只需要做一个腰椎穿刺。做脑脊液的检查。
张光峰医生
一般情况下，根据目前的临床表现，考虑狼疮性脑病。在做腰穿的时候就建议可以鞘内注射地塞米松。
张光峰医生
同时，建议神经内科会诊或者是精神科会诊。来解决一下患者精神问题。
张光峰医生
精神卫生中心应该不*懂得系统性红斑狼疮的。
张光峰医生
这个时候建议。要先静脉使用**类的药物，比如说甲强龙40mg每天一次
张光峰医生
另外，尽快的请风湿科医生会诊。
患者
患者
张光峰医生
系统性红斑狼疮的药物要先上。
张光峰医生
会经常遇到这样的患者。确实检查是一个比较棘手的问题。
张光峰医生
到时候不行就只能先镇静。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
准备检查的时候再打镇静，不要随便打。
张光峰医生
有风湿科医生建议。可以先让风湿科医生来看一下。 原发性疾病的治疗还是非常**的。
患者
患者
患者
张光峰医生
你得问清楚他们到底是说的什么？
张光峰医生
我们没有这种说法。或者至少没有这么用过。
患者
患者
张光峰医生
躁狂是因为系统性红狼疮或者是狼疮性脑病本身所导致的。
患者
张光峰医生
这个你要问清楚他们到底是什么？在他们那边住院还能问不清楚是什么药吗？不可能的。
患者
张光峰医生
风湿科医生有没有来看过？风湿科的药有没有在上或者是系统性红斑狼疮的药有没有在用？
张光峰医生
原发性疾病一定得要治的。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
一般躁狂还不一定会有什么生命的危险。
张光峰医生
要想检查磁共振，就必须得要充分的镇静，这个镇静方法由他们来决定。
张光峰医生
关键是原发性疾病不除，是不可能把躁狂控制稳定下来的。
患者
张光峰医生
都可以的。
张光峰医生
用最方便的方法来解决问题。
患者
张光峰医生
这种状态的患者是不*容易接受药物治疗的。
患者
患者
患者
张光峰医生
能打
张光峰医生
根据情况选择用药就行了
患者
张光峰医生
这个要看当地要求，一般情况下，普通病房是不建议收精神异常的患者的，但是。我们医院。假如说是因为**引起来的，我们科室不会推辞的
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
先把系统就会把**控制好。还是可以把这个疾病控制下来的
患者
患者
张光峰医生
可以和医生协商，具体情况他们更清楚
患者
患者
张光峰医生
可以先做腰椎穿刺，检查脑脊液。
患者
张光峰医生
腰椎穿刺是在病房里做的
患者
张光峰医生
你说的什么不做？
患者
患者
患者
张光峰医生
两个的作用不同，不能够相互替代
张光峰医生
办法总比困难多
患者
患者
张光峰医生
核磁共振的作用是看一下颅内有没有病灶，而且需要结合临床表现、抽血的检查结果来综合判断的，而不是单纯的依靠核磁诊断。
患者
患者
患者
张光峰医生
如果能做核磁共振，就不用做ct了。
患者
患者
张光峰医生
先按照这个剂量打
张光峰医生
看个人敏感性，不行可以再追加
患者
患者
张光峰医生
能打，给医生说清楚就行了
患者
患者
张光峰医生
看个体
张光峰医生
先用了再说。有些人确实不好睡
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
能
患者
张光峰医生
也行，CT会比较快
患者
患者
张光峰医生
看当地安排
张光峰医生
能做核磁，就不用做CT了
患者
张光峰医生
上面
患者
患者
张光峰医生
我上面说了
患者
张光峰医生
我要交班了，请稍等
张光峰医生
影像学只能看有没有病灶，判断最后由医生综合决定
患者
张光峰医生
做
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
那就好
患者
患者
患者
张光峰医生
腔隙性脑梗问题不大
张光峰医生
还是继续按照**治疗吧
患者
张光峰医生
不管去不去**，**的药必须强化
患者
患者
患者
张光峰医生
可以静脉点滴
张光峰医生
除了抗核抗体谱，血尿常规，**功能，免疫球蛋白，补体都是需要做的
患者
患者
张光峰医生
风湿科
患者
张光峰医生
那就去内分泌科
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
最好能够找个专业的医生，现场也看一下
患者
患者
张光峰医生
腰椎穿刺
张光峰医生
狼疮性脑病
患者
患者
患者
张光峰医生
脑电图
张光峰医生
其他基本上没有了
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
张光峰医生
和抗核抗体谱一起检查就行了