专业擅长：各种急性和慢性肾炎，急性和慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，腹膜透析，肾穿刺活检，临时和长期血透导管，动静脉内瘘手术。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
既往病史： 高血压（间断性服用****，3.14检查时血压160-170/110-120）3.15检查后开始服用***、**及尿毒清。期间每日早血压监测150-155/100-110。3.27抽血检查结果如图，请问医生1 还需做什么检查？2指标有升有降是继
患者
许戎医生
你好，血肌酐130左右，超声提示双肾10.5厘米左右，双肾结石。尿蛋白微量，没有明显血尿。
许戎医生
血压偏高，你的身高和体重是多少？血压是多少？***用的是什么？
患者
患者
患者
患者
许戎医生
你的血肌酐升高与高血压关系最大，你目前血压控制仍然不达标，你需要告诉我准确的***的名字，这样才好调整。
许戎医生
百令胶囊和尿毒清可以不吃。
许戎医生
你的体型偏胖，睡觉打呼噜厉害吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
建议去呼吸科或者耳鼻喉科做一下睡眠呼吸监测，大概率存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种情况可以引起慢性缺氧，导致蛋白尿，高血压，以及肌酐升高。
许戎医生
有些***可以影响尿酸等情况。
许戎医生
那你现在可以把所有的***停掉，改为硝苯地平控释片，早晚各30毫*，之后根据血压情况再调整后续治疗方案。
许戎医生
同时注意严格低盐低嘌呤饮食，少吃主食，适度运动，减体重。
许戎医生
你是高血压导致的肾损伤，而不是肾脏病导致的高血压。
患者
患者
许戎医生
硝苯地平控释片属于缓慢降压的药物，一般来说，1~2周之内把血压控制达标即可。这个药对**没有影响。
许戎医生
肾脏方面不超过两个月复查一次。
患者
许戎医生
血肌酐、尿酸、电解质
患者
患者
许戎医生
目前肾功能稳定，但血压控制的不好
许戎医生
另外，你有肾结石，高尿酸血症，应该吃降尿酸药物
患者
许戎医生
可以加用非布司他，从每天20毫*开始。
患者
患者
患者
许戎医生
非布司他不影响脑梗。
许戎医生
硝苯地平控释片服用后观察3~5天来判断降压效果，根据情况再调整***物。
许戎医生
血压的目标是不超过140 90。
许戎医生
如果不达标，可以加替米沙坦每天80毫*。
许戎医生
百令胶囊和尿毒清没有实际治疗作用，所以不需要吃。
患者
患者
患者
许戎医生
不知道之前的尿酸是不是一定与***有关系，主要是不知道原来***是什么，不能盲目吃药。
许戎医生
百令胶囊和尿毒清不会升高尿酸。
患者
许戎医生
血压如果能够稳定在140 90以下，就继续按照当前的剂量用药，如果有低血压就减量服用。
许戎医生
少数人服用替米沙坦可以引起肌酐升高，但只要升高幅度不超过30%就可以。
患者
许戎医生
控制好血压，肾损伤不会加重。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
非布司他吃一个月后复查，疗程根据你尿酸情况来决定，大概率要长期服用。
许戎医生
停药后大概率尿酸会反弹。
许戎医生
***不要随意停药，而是根据血压情况微调。
许戎医生
处方的每天用量就是一天的药量
许戎医生
拜新同固定早上和下午吃。
许戎医生
非布司他和替米沙坦可以早上吃。
许戎医生
不建议吃*药。
许戎医生
饭前饭后都可以。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
是因为*药对你的病情没有治疗效果。
许戎医生
非布司他有可能影响肝功能，用药期间注意监测即可。
许戎医生
高血压不会导致尿酸增高。
许戎医生
你的尿酸升高可能与***有关系，也有可能与饮食有关系。
许戎医生
如果血压不好控制，建议进一步检查肾上腺和肾动脉彩超，排除继发性高血压，还可以抽血检查一下同型半胱氨酸，看看有没有其他原因导致的高血压。
患者
患者
患者
许戎医生
增加服用的这些药，不会影响尿酸。
许戎医生
他的血压应该按照早晨，中午，晚上，睡觉以前等多个点去测量，因为每天的血压在不同时间点都是有波动的。
患者
许戎医生
可以一起吃。