图文问诊

病情描述及治疗过程本人***，1967年出生，有7年高血压史，一直服用***控制血压。1、2022年4月体检发现心律不齐，后进行相关检查（见：**********心脏彩超检查报告单，2022年-05-13渭南市中心医院长时程动态心电图报告）。医嘱用药情况：**********—***********期间:服用稳心颗粒（每天3次、每次5g）、坎地沙坦酯片（每天1次、每次8mg）；**********—**********期间:服用阿利沙坦酯片（每天1次、每次240mg）、阿司匹林肠溶片（每天1次、每次100mg）、阿托伐他汀钙片（每天1次、每次20mg）、稳心颗粒（每天3次、每次5g）、酒石酸美托洛尔片（每天2次、每次6.25mg）、苯磺酸左氨氯地平片（每天1次、每次2.5mg）。说明：发现心律不齐之前及用药期间无任何不适症状。2、2023年2月复查情况（见：**********空军军医大学第一附属医院超声诊断报告单，**********空军军医大学第一附属医院动态心电图检查报告、**********空军军医大学第一附属医院甲功检查报告单

**********渭南市中心医院血清电解质检验报告）。医嘱用药情况：**********—**********期间：服用阿利沙坦酯片（每天1次、每次240mg）、阿司匹林肠溶片（每天1次、每次100mg）、阿托伐他汀钙片（每天1次、每次20mg）、稳心颗粒（每天3次、每次5g）、酒石酸美托洛尔片（每天2次、每次12.5mg）、苯磺酸左氨氯地平片（每天1次、每次2.5mg）。说明：用药期间无任何不适症状。3、2023年3月复查情况（见：**********渭南市中心医院实时动态心电图报告）。说明：用药期间无任何不适症状。自**********至今，仅服用阿利沙坦酯片（每天1次、每次240mg），其他药停服，无任何不适

您好！胡大夫

***，您好！

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有几个问题需要您按顺序回答一下，方便了解您的病情: 1.您是体检发现有早搏的，是吗？ 平常有心慌不舒服的症状吗？ 答：是的，体检发现有早博。平常没有心慌不舒服的症状。 2..既往诊断过哪些疾病？有糖尿病、冠心病、脑血管疾病吗？ 答：有高血压7年病史，一直用药物控制。喝过两年**0*，后一直服用坎地沙坦酯片控制血压。近半年，服用阿利沙坦脂片控制血压。没有发现糖尿病、冠心病、脑血管疾病。 4.吸烟喝酒吗？ 答：之前抽烟，近两年少量抽烟，偶尔喝酒。 5.身高体重多少？ 答：身高165cm，体重62公斤。 6.平常心率和血压在多少？ 答：用药期间，通过臂式血压计自己测量：心率38—78/分钟，血压控制在70—130。 7.睡眠怎么样？打呼噜吗？有呼吸暂停或憋醒的情况吗？ 答：容易入睡，打呼噜，偶尔感觉有憋醒的情况。 8.平常有规律的运动习惯吗？ 答：经常走路，平时运动注意以走路为主。 9.平常情绪和性格怎么样？ 答：情绪较稳定，小心谨慎型性格。好像有点强迫症，晚上睡觉总要把水*头、煤气开关、窗户开关看一遍才放心，出门习惯拉门把手。 10.您的职业？平常压力大吗？ 答：机关人员，平常压力不大。 11.父母有心血管疾病吗？ 答：父母有高血压病史，母亲因脑溢血去世。 12.本次想咨询哪些问题？可以列一下 答：（1）看了一些大夫说，药物治疗频发室早效果不佳，建议心脏射频手术，有无必要？ （2）如果心脏射频手术没必要做，还有哪些治疗方法，如何用药？ （3）频发室早，平时有哪些禁忌？需要注意什么？

各年度体检普通心电图报告结论： 2010年、2012年，窦性心律，心电图正常； 2015年，左心室高电压； 2017年，左心室高电压； 2018年，窦性心律，正常心电图； 2020年，室性早搏； 2021年，窦性心律，心电图大致正常； 2022年，窦性心律，室性早搏。

近期的没有，下面图片是2022年4月的

***，您好！是否需要重新做个血脂检查？

好的，谢谢！

一定按时接听电话，谢谢！