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卜博
主任医师神经外科
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京东互联网医院
专业擅长：各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。
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接诊量658
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
蝶骨嵴脑膜瘤专家,小时候就视力模糊，后来医生说我高度*视，给我带个镜片我也能看清特别大的字，后面那个是六年前的片子，那时基本能看到点模糊，后来就没有光感了能有7-8了
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患者
图文问诊
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卜博医生
请把患者的病历、资料片子，还有其他相关材料都传上来，我看看具体是什么情况。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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卜博医生
肿瘤主体在眶尖。还有视力吗？现在有眼球突出。主要是肿瘤挤压占位造成的。外院的片子说是海绵窦动静脉瘘，我觉得不像，但也要做个血管造影排除一下。
患者
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患者
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卜博医生
可以手术切除肿瘤，以及异常增生的蝶骨嵴骨质（骨质可能受肿瘤侵犯）。
患者
小时候就视力模糊，后来医生说我高度*视，给我带个镜片我也能看清特别大的字，后面那个是六年前的片子，那时基本能看到点模糊，后来就没有光感了能有7-8了
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患者
您可以跟我电话下吗！
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患者
大夫都没有确定是什么肿瘤，就有一个大夫说是脑膜瘤，然后我自己查的像蝶骨嵴脑膜瘤
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患者
很害怕
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患者
有的大夫要给框里给我做手术取瘤
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患者
去年10月份眼睛有过一次出血后来吸收了，11月份有一点眼角红早上起来，上点**有好转，12月份羊了之后一晚上高烧，第二天眼睛水肿充血严重
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患者
现在症状有**，你看我这到底是不是蝶骨嵴脑膜瘤呢
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患者
这里说不清楚啊*急了
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患者
***********
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卜博医生
考虑为脑膜瘤，最后结果以病理报告为准。眼**运动还行吗？因为长的位置很深，影响到了视神经和动眼神经，滑车神经外展神经等等，会有眼球活动受限（眼**不能动），还有瘀血水肿。
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卜博医生
手术切除。受累增生的蝶骨嵴磨除，可以缓解突眼，刚才说的那些眼睛神经保住很难。
患者
能转眼珠
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患者
已经失明了
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患者
你看看我最后发的六年前的蝶骨跟现在对比变化大吗
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患者
我现在不是主要怕凸眼，就是眼睛还肿，眼上还有个血管增粗
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患者
是不是这个瘤或者骨增生波及筛窦造成球结膜充血水肿呢片子里能看到吗，我是在网上看的
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卜博医生
不是，1，应该是肿瘤压迫导致回流困难。2，骨质异常增生，造成眶部容积变小，将眼球向外推移。
患者
那这个瘤子就是在蝶骨上长的吗伸向框里了吗
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患者
脑袋里到底有没有呢
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患者
这个瘤就在眼眶里先摘除可以吗？
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患者
那个骨头不开颅不磨可以不
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患者
我的蝶骨增生硬化可以在眼眶取框骨做这个瘤子手术吗
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患者
有的大夫说是骨气化不能动骨头
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卜博医生
颅内有一点，必须开颅手术，眼睛挡着，必须从上方从眼球的后方进去切除。这个部位解剖特别复杂，有上述的神经，还有眼肌（上直肌、内直肌、外直肌，下直肌以及上、下斜肌等等）。
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卜博医生
还有颈内动脉及眼动脉。
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卜博医生
骨头不正常，必须切掉。
患者
骨头是广泛增生吗有的大夫说，也不能全部切除了
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患者
广泛增生是啥意思呢，是整个骨头都增生增粗吗
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患者
眼球摘除了能做吗？
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患者
我*难了能不能帮帮我！感谢！***********
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卜博医生
为啥要摘眼球呀？即使看不见也是眼睛啊，眼球本身没坏。最好到门诊看吧！也到其他医院听听其他专家的意见。
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卜博医生
不用摘眼球能切瘤子。
患者
能不能先不开颅把瘤先做了看看怎么样呀，先不开颅做骨头行不行，开颅*害怕了
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患者
开颅是那种完全揭盖的大手术吗，*吓人了
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卜博医生
不用开那么大。根据需要，从脑子和眼球之间进去。具体情况相信医生就好。
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卜博医生
一次手术能切除就不要做两次，既花钱又受罪。
患者
开颅*害怕，眼球摘除了能全部切除肿瘤吗？谢谢！
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患者
脑膜瘤跟蝶骨嵴脑膜瘤有啥区别？
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卜博医生
有没有**少一个眼睛，别人见了你更可怕？不要做无谓的牺牲。
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卜博医生
脑膜瘤分了很多型。具体问题很复杂。你要做的决定是做不做手术，在哪里哪家医院手术。医生会告诉你方案。
患者
我这个瘤到底是在眼眶里长的还是蝶骨上长的呢？
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患者
大夫我的蝶骨磨的时候不会磨断裂吧，片子提示增生钙化了
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患者
骨头会不会很脆
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卜博医生
主体在眶内。手术的具体细节问题你就不要管了。
患者
开颅心里承受不了，若是摘除眼球那么这个瘤子是不是能清楚净了呢
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患者
眼睛已经失明凸出外斜视跟严重了，然后安装义眼台
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卜博医生
抱歉。我们不会医生会这么做。你看看其他医院的医生吧。
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卜博医生
抱歉。我们这边医生不会这么做。你看看其他医院的医生吧。
患者
大夫我的。右眼袋处跟嘴边有点像过电流有时候这是水肿的原因吗？还是什么呢？谢谢
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卜博医生
应该是三叉神经眼支受影响所致。
患者
您说我光取瘤子不磨骨头，我的症状能好吗？不考虑突眼的问题，现在只想把肿，充血治疗好，谢谢！
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卜博医生
这样只能切一部分肿瘤，余下的继续向颅内长，后续需要二次手术开颅。只有有经验的医院才**力磨除骨头，比较彻底的切除肿瘤。
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卜博医生
按你说的那样，只能切一部分肿瘤，余下的继续向颅内长，后续（一年半载）需要二次手术开颅。只有有经验的医院才**力磨除骨头，比较彻底的切除肿瘤。
患者
大夫您看片子颅内也有瘤，怎么有的大夫说颅内没有，有的说是水肿，您再仔细帮我看看片子，非常感谢！
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卜博医生
脑内的脑膜有强化，骨质有增生，骨头里都有肿瘤侵犯。而且，还不能确认病理。所以要切除肿瘤周围一异常增生的骨质和硬膜。
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卜博医生
颅内肯定有，只是多少的问题。你喜欢信谁的意见就是谁的吧。我只是客观地说明情况。
患者
谢谢！
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患者
大夫最后发给你的片子是六年前的，提示左侧眼眶也受压突入筛窦，您帮我看看现在的片子怎么提示没有我的左眼情况
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患者
左眼眶有问题吗，左眼有受影响没？
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卜博医生
左侧未见到问题。
患者
蝶骨嵴脑膜瘤就是长到蝶骨上的吗？就必须磨骨头吗？
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患者
您看我这个瘤是长到蝶骨上的？
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卜博医生
主要在眶尖，侵犯到蝶骨嵴，刺激蝶骨嵴增生，经常穿透到骨质到硬脑膜。你要给我最新的核磁和CT片子，一因为**上清晰度不够，看不清日期。
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卜博医生
有些问题已经解答过了，可以回看。
患者
我发给您的就是最新日期的磁共振
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患者
最开始发的
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患者
ct也是同一天拍的
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卜博医生
好的。你自己决定做不做手术，在哪里做吧。
患者
就是最后一张是六年前的
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患者
您看六年前那张是1.4*2.3
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患者
现在是1.3*1.3*1.8
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患者
脑膜瘤会变小吗？
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卜博医生
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卜博医生
患者
谢谢！
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患者
您什么时候出诊？
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患者
大夫，我这个瘤子这些年都没有什么变化，怎么以前什么感觉没有，只是眼睛突出，为什么羊了之后就水肿，充血呢？然后现在还比前两个月好点了呢？
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卜博医生
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卜博医生
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卜博医生
患者
谢***，最后咨询您一个问题如果眼球摘除了这个瘤子能切除净了吗？还有颅内的？谢谢！！
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卜博医生
不能保证，根据术中具体情况而定，安全第一。重点是保护好**的血管（颈内动脉及其分支）。
患者
就是说眼球摘除了在框里能做颅内肿瘤呗，是这个意思吧！
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患者
但是做净做不净要看情况了对吧？谢谢
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患者
眼球摘除后能在框里磨颅内蝶骨增生吗？！
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卜博医生
从眶内磨除骨头很困难，因为眶尖空间十分狭小，还有其他复杂结构。我们不会摘除眼球，做无谓的牺牲。 你看哪家医院愿意这么做就去那边就诊。你不能指挥医生怎么做手术。
患者
大夫您做过我这样的病历手术多吗？
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卜博医生
做了至少有四十多例。
患者
也有像我一样又有瘤又有骨头增生的嘛？
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患者
您可以确定我的骨头增生是因为瘤侵犯而导致的是嘛？而不是瘤和骨头是两个病对吗？因为我看也有单独蝶骨纤维异常增生这个病。我的肯定就是瘤子导致的骨头病是这个意思吗？
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患者
大夫如果去你那里做手术，做血管造影在其他医院可以不？这个出片子吗？
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卜博医生
骨纤维异常增生肥大是另一种病。你这个是肿瘤侵犯刺激蝶骨，造成异常增生。 其他医院也可以做血管造影。
患者
非常感谢您！谢谢！
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患者
要是去你医院让您给做手术得多久能做上呢？*难受了身体各方面
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患者
看了好几个月了没人能说清楚这个病
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患者
只有您讲的清楚
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卜博医生
排队时间较长，需要4-6周（一个半月）。住院半个月。
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卜博医生
在开住院预约单之后
患者
时间*久了，要是鼻子出血，癫痫出现这些咋办呀吓死了
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患者
天天头疼吃不下睡不着
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患者
没劲头晕
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卜博医生
我们只管手术的事。住院的事住院管理处管。你再看看天坛和宣武医院。在**的话可以去*****院。
患者
这个手术风险有多大？
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卜博医生
脑外科手术是所有手术里边最复杂的。只能说尽最大努力。
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