专业擅长：冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭等诊断治疗
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我母亲61岁，高血压住院九天。服用硝苯地平缓释片10毫*两年多，血压高到185低压103。入院后分别吃了多种*****效果不**。今天测量高压190.低压104。一直起伏不定，心率90-110。
患者
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患者
患者
患者
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患者
患者
患者
患者
患者
孙涛医生
您好
孙涛医生
61岁女性
孙涛医生
可以考虑厄贝沙坦氢氯噻嗪一天一片 + 拜新同一天一片 +倍他乐克47.5mg一天一片
孙涛医生
一周观察降压趋势
孙涛医生
嗯，你好，这个我看到你这个血压情况，一百*****这个选项呢，就应该比较高了，嗯之所以出现一些这个嗯神经脑病的一些症状，包括这个恶心啊，吐啊，眩晕啊，这些呢，都是血压*高的原因，那么现在这个61岁的女性应该年龄还不算*大，那么这个吃药呢应该是很认真的开始要这个吃药，那么因为担心这个弄不清楚剂型剂量，所以我手写了一个药名，你可以使用看清楚一点。
患者
患者
孙涛医生
嗯，如果没有特殊情况的话，比如说甲状腺功能的问题，晚上打呼噜的问题，这血压呢应该在一周左右呢，应该有个比较明显的回落，你吃这个要你观察一下哈，每天进行记录，嗯如果中间有波动的话呢，可以临时设下含服一点，比如卡托普利这个药以后我打在公屏上，然后你再看一下。
患者
患者
患者
孙涛医生
你这种情况比较多见，我们现在降压的这个治疗加上治疗这个最**的一个目标啊，就是平稳，平稳很**，然后呢达标达标也很**，那么一个长效的这个之际，这些都是很**的，你现在190 103，然后用一些短效的钙离子拮抗剂，比如说口服的硝苯地平，**下下来了，然后你等到下一个小时或者下两个小时它又小又弹返条又上去了，你这个血压忽高忽低对他没有任何的好处，所以你现在就是说，嗯，这几种药啊，你先吃一吃，然后需要在1~2就一周左右时间降到一个相对来说比较稳定的这个这个这个水平，并且能维持这才是王道。嗯，光靠一种药然后很快降下来，第2天要反弹上去，这是很危险的，对他来说。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
孙涛医生
孙涛医生
手写？
患者
孙涛医生
如果出现波动的话呢，那就让她继续寻找原因，是不是规律休息，是不是打呼噜等等这些情况，总体来说呢，老年人的血压呢会对年轻人来说呢会有一些波动，那么一般找到原因的话呢，还是可以相对来说比较平稳，只会是只会在某些情况下应激，情绪大起大落情况下出现一些波动，这是谁都难以避免的，在现实生活中也是不可能避免。另外如果是有担心危险的话呢，那就不在我们今天讨论的范围之内，如果紧急情况或者急诊急症的情况下，情况下那一定是首选120到急诊的。
孙涛医生
我们今天讨论的内容主要是让血压如何平稳的相对快速的降下来，这样的话那是最大程度的降低心脑血管病事件，也是我们所关心的这个危险。
患者
孙涛医生
也确实是，您如果血压老在一百八九，低压103，极有可能就会出现一些脑病，急性肾功能衰竭，心梗或者是急性心衰等的发生，如果不注意的话，没有改变策略，服药不规律等等的话，这种风险是无疑是增高的，嗯，所以我觉得您是考虑很有道理，嗯，另外一个呢，赶快把这个要进行调整，然后根据药物的效果，然后呢再进行调整，生活方式调整和药物的剂型剂量的调整。
孙涛医生
可以考虑
患者
患者
孙涛医生
可以理解
患者
孙涛医生
急性短期可考虑
患者
孙涛医生
先吃药观察一下
患者
孙涛医生
绝大多数是用药不合适，不规律，有共病（睡眠不好等），漏服等
孙涛医生
先用一下我开的要吧
患者
患者
孙涛医生
三种
患者
患者
孙涛医生
目前种3种药，只要能把血压稳定的降来，防止心脑血管疾病这个急性发作，这是个王道，嗯，并且这些药呢对心肾功能影响都非常非常的少，那完了后你说考虑71 80以后的事情，那你如果这个血管这个血压不控制很好的话，那你可能到不到71岁和心脑血管疾病急性发作了。
患者
孙涛医生
可以
患者
孙涛医生
*
患者
孙涛医生
可以考虑
孙涛医生
短效的效果好，但是不能平稳长期稳定的降压，那么控释片和***是可以考虑的，如果有水肿的情况下可以加点利尿剂。
孙涛医生
但我个人的经验来说呢，嗯用***和*******啊，嗯，对您母亲的一百八九1百零三十二降到一个比较稳定的水平有难度。
孙涛医生
现在比较肯定的方法就是说您现在先这两种药先吃一吃观察一下情况啊。
患者
患者
孙涛医生
改善一下睡眠，服药一段时间再观察。
患者
孙涛医生
可以用点***，解除一下焦虑
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
孙涛医生
可以考虑
孙涛医生
药物起效和满意控制都需要时间，*急了不可以