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唐国柯
副主任医师脊柱科
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京东互联网医院
专业擅长：从事脊柱方向工作，擅长脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症和颈椎病，脊柱小关节紊乱和骨折手法整复有独特效果。
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好评率100%
接诊量975
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
椎体多发溶骨性骨质破坏,没有,是的,我只有电子版的
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患者
图文问诊
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唐国柯医生
患者有什么基础疾病吗？
患者
没有
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唐国柯医生
片子在你自己手上吗
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唐国柯医生
你把片子像报纸一样上下正反拿好（上面有字可以参考）然后对着天空（背景要求干净无杂物）然后整齐拍照下来原图发给我
患者
是的
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唐国柯医生
好的
患者
我只有电子版的
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患者
截图可以吗？
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唐国柯医生
截图上传
患者
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患者
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患者
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唐国柯医生
有椎体骨质破坏
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唐国柯医生
就这三张？
患者
图片特别多，我拍了几张特别明显的
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唐国柯医生
患者目前有什么症状？
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唐国柯医生
你把链接发给我
患者
已经不能正常坐起来了，只能卧床平躺或者趴着
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唐国柯医生
有无疼痛不适什么
患者
腰部活动左下肋骨位置剧痛难忍
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唐国柯医生
你把电子版二维码或者链接发给我
患者
羟考酮从10已经吃到50
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唐国柯医生
既往身**康？
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唐国柯医生
你把电子版二维码或者链接发给我
患者
心脏不是特别好，其他的病都没有
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唐国柯医生
有无发热什么的
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唐国柯医生
你把图片电子版二维码或者链接发给我
患者
没有
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唐国柯医生
你把电子版二维码或者链接发给我
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唐国柯医生
方便发吗？
患者
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唐国柯医生
收到
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唐国柯医生
这是一个脊柱转移肿瘤的影像学表现
患者
已经做了穿刺
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唐国柯医生
你把病理发给我
患者
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患者
无法确定是肿瘤
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唐国柯医生
没穿到
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唐国柯医生
穿到髓核了
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唐国柯医生
需要取骨组织活检
患者
肝脏穿刺也只是穿到了肝脏坏死部分
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唐国柯医生
建议重新穿刺
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唐国柯医生
另外我建议完善磁共振及PETCT辅助诊断
患者
已经穿了两回了，没有别的办法了吗？
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唐国柯医生
另外我建议完善磁共振及PETCT辅助诊断
患者
人已经没办法起来了坐
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患者
核磁做不了
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患者
骨扫描也做不了
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唐国柯医生
卧位做
患者
这里的医生想开刀取
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患者
他们不敢再穿了
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患者
20号入院再没吃过饭，一直在打营养针
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患者
我不确定病人身体受不受得了
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唐国柯医生
我建议还是穿刺取
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唐国柯医生
可以多取几个椎体
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唐国柯医生
这个是局部麻醉
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唐国柯医生
关系应该不大
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唐国柯医生
而且一个椎体也就10-20分钟
患者
上次椎体就取了三截
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唐国柯医生
三节都没取到
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唐国柯医生
那这个情况还是比较复杂了
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唐国柯医生
这个下一步治疗很棘手
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唐国柯医生
没有拿到病理诊断
患者
有没有可能就不是肿瘤
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患者
这种情况只有肿瘤才会引起吗？
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唐国柯医生
大概率是转移肿瘤（因为有很多椎体都破坏）
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唐国柯医生
其他脊柱结核 布**菌脊柱感染 脊柱炎症都可以出现类似情况 但是一般都是1-2个椎体
患者
所以就是不做病理就不能治是吗？
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患者
建议转院吗？
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唐国柯医生
没有病理就不好做精准治疗
患者
那现在该咋办啊
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唐国柯医生
现在哪个医院治疗呢？
患者
*****中医医院肿瘤科
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唐国柯医生
椎体穿刺是脊柱外***穿刺的吗
患者
是穿刺大夫
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唐国柯医生
肺部结节可以穿刺吗
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唐国柯医生
我还是建议做一个PETCT先看看具体情况
患者
不行，这里的技术不干穿肺
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唐国柯医生
然后根据患者身体体力情况决定是否再次穿刺
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唐国柯医生
嗯 你们这个技术有待提高
患者
PETCT能躺着做吗？
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唐国柯医生
可以的
患者
那现在是不是就没办法了
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患者
我也等不到他技术成熟啊
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唐国柯医生
你看看**其他医院是否可以穿刺
患者
我再问问吧
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唐国柯医生
只能这样
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唐国柯医生
拿到病理才好治疗
患者
谢谢
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唐国柯医生
随时联系
患者
你好，我看了血项，肿瘤标记物都是正常的
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唐国柯医生
如果是这样 我建议完善磁共振和PETC T检查确诊下
患者
她的身上最近起了一些红色的凸起，一个一个的，医生看了说是血管瘤，最近开始长的
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患者
想问一下，和她现在生的病有没有关系
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唐国柯医生
拍照我看看具体情况
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