专业擅长:垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等鞍区肿瘤的内镜、显微手术治疗及围手术期内分泌重建
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平均等待1小时分钟
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
其他,聂医生您好!我妈妈(***)在3.6结束放疗后,3.9回**老家。 回家后一开始状态还好,但是在不断变差,近一周状态非常差了。 现在去了广东医科大学附属医院在icu病房,今天才排上磁共振。 一、进附院icu前主要状态: ①经常头很晕导致站立都不稳; ②最近几天经常呕吐,特别是喝了*药或喝多一些汤水后呕吐; ③胃口很差,吃东西不多; ④疲惫; ⑤吃药感觉**; ⑥脸部比较肿。 二、进icu前用药情况: ***,泼尼松,甲钴胺,优甲乐,中医科开的中药等。
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患者
图文问诊
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聂晶医生
带片子来看看放疗科任陈医生门诊
患者
聂医生您好!我妈妈(***)在3.6结束放疗后,3.9回**老家。 回家后一开始状态还好,但是在不断变差,近一周状态非常差了。 现在去了广东医科大学附属医院在icu病房,今天才排上磁共振。 一、进附院icu前主要状态: ①经常头很晕导致站立都不稳; ②最近几天经常呕吐,特别是喝了*药或喝多一些汤水后呕吐; ③胃口很差,吃东西不多; ④疲惫; ⑤吃药感觉**; ⑥脸部比较肿。 二、进icu前用药情况: ***,泼尼松,甲钴胺,优甲乐,中医科开的中药等。
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患者
这两天在icu状态更差了,我爸说今天都不会说话了。。意识也不*清醒。
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患者
主治医生看了ct说是有脑水肿,建议做脑室腹腔分流术
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聂晶医生
看报告是脑积水,要做分流手术
患者
聂医生,今天当地医生评估脑积水可能以后会经常出现,他们这边无法根治。请问您看脑积水是否可以根治?
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患者
今天MR报告也出来了,我发您看看
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患者
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患者
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患者
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患者
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聂晶医生
看图需要输入验证码
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聂晶医生
患者
ct是5967
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患者
mr是7802
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患者
二维码标出有识别码
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患者
麻烦您了
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聂晶医生
你把我们科出院记录以及放疗科出院记录拍照我看看
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聂晶医生
近期住院了有没有复查垂体激素?
患者
有查激素
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患者
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患者
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患者
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患者
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聂晶医生
人现在怎么样?
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聂晶医生
看核磁脑积水不是很重
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聂晶医生
腰穿压力高不高?明天问问管床医生。
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聂晶医生
吃东西不好就要下个胃管
患者
今天做了腰穿,压力还不知道,一入院人就在icu。工作日我们也没看到…
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患者
已经下胃管和开***了
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患者
昨天周日看到就是不会说话,但是痛了会有反应。叫她会看到嘴巴动可能想回应。
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聂晶医生
我们这边入院前抽血提示肾功能轻度不全,刚刚发的这个化验也是肾功能不好。
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聂晶医生
把近期复查的激素结果发给我看看,上面发的那样。
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聂晶医生
上面发的没有
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是**医的两次出院记录
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患者
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患者
您看还需要看什么报告?最近两天做了很多检查
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聂晶医生
目前来说几个问题:一:脑积水,看核磁脑积水不重,我和*教授意见没有到要做分流的地步。而且脑脊液化验蛋白*高,也做不了分流手术,很容易堵塞分流管。可以考虑多次腰穿,或者直接做一个腰大池引流,如果意识不好是脑积水引起的,看看穿刺放放脑脊液会不会意识好转。第二:意识不好有没有垂体功能低下(化验激素)因素,可以请内分泌科会诊看看。第三:也要排除血氨增高因素,长期吃抗***物,要排除一下。第四:血钠高,电解质紊乱也可以引起意识问题。
患者
收到,那我们可以向当地医院的主治医生也反馈一下您和*教授的这段分析吗?
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患者
另外,垂体功能低下可以请内分泌科会诊,那电解质紊乱应该请哪科会诊治疗吗?
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聂晶医生
电解质紊乱她们自己会处理
患者
收到,谢谢
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患者
今天医生反馈昨天做了腰穿效果不明显…
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患者
管床医生说昨晚和今天叫了没有反应。。
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患者
这边的医生说没有什么办法…
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患者
甚至和我爸爸说可能接下来就看病人能熬多久了…
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患者
聂医生,您看还有办法救治吗?感觉这几天入院迅速恶化了。。
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聂晶医生
在**那个医院?
患者
不是在**,在老家**,广东医科大学附属医院
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聂晶医生
那也就是最好的医院了
患者
现在主治医生说,现在病人有意识但比较淡薄。 现在说是脑积水分流手术可以做,但是可能对病人意识清醒是否有帮助也无法评估。
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患者
提到另外一点是脑内神经被瘤压迫,导致激素,****等紊乱。
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患者
请问您有具体建议吗?
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患者
现在我们是不知道怎么做了😭
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聂晶医生
建议昨晚我讲了。听那边医生的
患者
那有没有可能转院治疗?
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