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黄铁群
主任医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：呼吸常见病和疑难疾病，如呼吸道感染，哮喘，慢性阻塞性肺病，肺间质病，肺结节和肺肿瘤等，呼吸危重病的诊治，老年呼吸病合并其它系统疾病
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好评率100%
接诊量206
平均等待6小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
63岁男患者，3.10行小切口冠脉搭桥术，3.16出院，3.20开始逐步出现呼吸急促、说话无力、痰多等症状，超声提示存在胸腔积液，寻求解决。
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患者
图文问诊
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患者
您好
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黄铁群医生
您好，冠脉搭桥手术后出现胸腔积液可能的原因主要有创伤后的胸膜反应，第二出现呼吸道感染，第三心功能问题，目前可以抗感染治疗，同时适当利尿，控制每天的入液量，总入液量不要超过2000毫升，可以做一个血BNP和肺部CT
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黄铁群医生
观察病情的变化，如果呼吸困难加重建议就诊复查。
患者
*****的一天两片，目前没有好转
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患者
您这边可以抽液吗
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患者
凝血功能不*好
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患者
**和消炎药一直在用
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黄铁群医生
我们需要排队住院抽液，最好到手术医院住院。
患者
三院近期也是没有床位
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患者
您这边排队大概要多久呢
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黄铁群医生
一般需要10天左右，可以到急诊就诊。
患者
像病人现在的凝血情况，可以直接穿刺吗？是否需要干预凝血指标呢
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黄铁群医生
需要暂停有些药物，进行评估，需要手术科室或者多学科会诊决定
患者
好的，阿司匹林已经暂停一周了
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黄铁群医生
还有别的药物吗？
患者
没有服用其他和凝血相关的药物了
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患者
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患者
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患者
除了图片中的就只有***
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黄铁群医生
那就是创伤对凝血功能的影响。
患者
凝血其实是遗传性的，我父亲的姐妹都要这个问题
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患者
手术前输**干预了
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黄铁群医生
我建议尽快到医院观察，有可能胸腔出血。
患者
是不是需要ct来明确一下？您这边的话就是得排队住院才行吧？
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黄铁群医生
一般**干预只能维持三天左右
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黄铁群医生
最好到外科或者心内科住院
患者
好的
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黄铁群医生
可以先到急诊就诊观察
患者
好的，谢谢
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黄铁群医生
不客气。心脏手术出现胸腔积液出血比较常见。积液量多影响呼吸需要处理。
患者
嗯嗯
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黄铁群医生
需要观察呼吸心率和氧饱和度。
患者
好的
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黄铁群医生
如果是出血用利尿效果不佳，最后需要抽出来。
患者
好的，谢谢
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黄铁群医生
如果利尿效果不好，不要加量，可以减少或者停用
患者
好的
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黄铁群医生
现在呼吸情况怎么样
患者
醒着的时候呼吸很急，气短，说话嗓子哑，病人说是有痰咳不出来
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患者
早上刚醒的时候要稍微好一些
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患者
四天前说话清晰，这三天说话就感觉哑了，没力气的样子
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黄铁群医生
可能也有呼吸道感染。需要做一下胸部CT
患者
明白
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黄铁群医生
好的
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