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李筱
主治医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：消化系统疾病，擅长消化系统常见疾病的诊治，内镜下各种常见诊治技术
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好评率100%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
晚上睡下后起来吐嘴里吐沫，全是鲜红色，没有咳嗽，随意从嘴里吐出，再次吐的时候颜色越来越淡，请医生们判断一下是什么情况引起？
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患者
图文问诊
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李筱医生
你好
患者
你好
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李筱医生
有没有恶心呕吐的感觉
患者
最近几天晚上都有这样的情况
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患者
没有
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李筱医生
那考虑口咽部的可能大
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李筱医生
白天没有这种情况吗
患者
白天没有
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李筱医生
多久了这种情况
患者
胸骨后疼3个月
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李筱医生
胃镜做过吗
患者
这样的情况3.4天
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患者
有
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李筱医生
最近一次什么时候做的
患者
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患者
一个月前
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李筱医生
嗯，那就是才做过
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李筱医生
胸骨后疼应该就是反流性食管炎引起的
患者
哪这个血是
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李筱医生
白天吐口水会有血吗
患者
没有
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李筱医生
也早上起床的时候有是吗
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李筱医生
就早上
患者
是
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患者
早上有棕色
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李筱医生
嘴里会发苦，反酸吗
患者
刚刚鲜红色
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患者
有
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患者
发苦
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李筱医生
最近有在吃药吗
患者
有
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李筱医生
吃的什么药
患者
奥美拉挫
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患者
依托比利
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患者
****
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李筱医生
嗯，胸骨后不适症状有加重吗
患者
有
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患者
还有锁骨下
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李筱医生
你上次的反流食管炎不是很严重，不至于会引起出血
患者
吃东西脖颈不舒服
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患者
是啊
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患者
所以很担心
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李筱医生
建议做个喉镜看看咽部
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李筱医生
3.4天反复有血，还是需要当心的
患者
一般什么情况会出现这样的症状
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李筱医生
鼻咽部炎症，溃疡什么的等都可能
患者
这会儿还出现眼睛疼
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李筱医生
眼睛疼跟这个倒是关系不大
患者
本来明天要复查胃镜
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李筱医生
已经预约复查胃镜了是吗
患者
现在这样出血我是做还是不做
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李筱医生
那也可以的，你让医生把咽部也好好看看
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李筱医生
做胃镜也可以顺便把咽部也看一下的
患者
胃镜可以看咽喉吗
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李筱医生
可以的，进去的时候也可以看一下
患者
出血做，会不会更不舒服
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李筱医生
不会的，出血时候做还能明确哪里出血
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李筱医生
你这出血量也不大
患者
胸部ct可以看哪里出血吗
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患者
或者是磁共振
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李筱医生
看不出的
患者
哪胃镜是做无痛还是正常的
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李筱医生
无痛的看咽部会更清楚一点
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李筱医生
以免呕吐反应明显看不清楚
患者
是
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李筱医生
明天做胃镜前跟医生讲一下你这种情况
患者
现在锁骨下，脖子都疼
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李筱医生
心电图做过吗
患者
做过
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李筱医生
也需要当心心脏的问题，但是心脏不会引起出血的
患者
心内科都住了院了
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李筱医生
有问题吗
患者
没大问题
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李筱医生
那就可以
患者
肺呢
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李筱医生
肺里出血一般都表现为痰中带血
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李筱医生
肺结核，支气管扩张比较多见
患者
不会是全红
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李筱医生
肺出血都是咳嗽咳出来的，如果没有咳嗽，不像
患者
支气管扩张是什么症状
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李筱医生
反复咳嗽咳痰，有咯血，痰中鲜血，胸部CT可以看到支气管扩张
患者
哪还是像食管
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李筱医生
嗯
患者
如果食管这样出血是不是很严重
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李筱医生
你这个出血量应该还可以，不多
患者
我用药快10天了
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李筱医生
明天复查了胃镜看情况吧
患者
这个情况会穿孔吗
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李筱医生
不会，上次才做没看到什么
患者
现在口很干，干裂的那种
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李筱医生
刚刚吐血了吗
患者
现在胃和右侧肋骨下还有点疼
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患者
没有
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李筱医生
那就继续观察就行了
患者
现在吐出来的都是白色
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李筱医生
可以临时吃一粒奥美拉唑
患者
今晚可以睡吗，还是去医院
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患者
明天做胃镜，现在也不敢喝水
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李筱医生
明天做胃镜，现在喝点水没事
患者
医生说8点以后不能喝了
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李筱医生
如果不适症状明显，口服药不能缓解，不放心就去医院看一下
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李筱医生
少量水胃排空是很快的
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李筱医生
没什么影响
患者
这会儿右侧，肝胆区老疼
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患者
医生时间要到了，可以送个追问包吗
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李筱医生
疼的厉害就去医院看一下，不厉害就继续观察，或者临时吃颗奥美拉唑，明天复查胃镜再看
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李筱医生
可以
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