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王万钧
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长诊治各种上下呼吸道过敏性疾病(支气管哮喘合并慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎，真菌过敏严重哮喘，慢性咳嗽)。
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好评率99%
接诊量675
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
反复咽痒10年，再发伴咳嗽4个月，白色清痰、轻度胸闷气喘20天。咽痒没有明显的季节特征，每年大概有10个月左右有咽痒的感觉。不伴有喷嚏流鼻水。4个月前咽痒加重伴干咳（此后1个月才感染了新冠），20天前出现白色清痰，偶尔伴有轻度胸闷气短。曾分别长期服用************************
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患者
图文问诊
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患者
多次血常规化验：嗜酸粒细胞正常
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患者
咳嗽多为阵发性刺激性，每次连续咳嗽十多次，痰量不多，痰色清白。不分白天黑夜，季节性不明显，咽痒比较明显。
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患者
以上检查项目均来自于东莞市**医院。
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患者
请问您：我的诊断？怎么治疗？
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患者
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患者
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患者
不接受其他医生
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患者
你好医生
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患者
医生您好
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王万钧医生
你好
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王万钧医生
我要详细看看病史
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王万钧医生
你这个需要完善一个检查
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王万钧医生
24小时胃食道反流监测
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王万钧医生
比较典型的症状
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王万钧医生
你吃那些**是止咳抗过敏
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王万钧医生
不能针对反流
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王万钧医生
如果你那边没这个检测手段，就直接吃抗反流的药
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王万钧医生
沃克 20mg 一天一片，连续2周
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王万钧医生
另外要注意饮食习惯的改变
患者
如果有效，吃完2周后，还需要再吃吗？
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王万钧医生
如果有效第一二周可以看出来
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王万钧医生
有效就继续吃够1个月
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王万钧医生
同时饭后不要平躺，要三餐规律
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王万钧医生
饭后多走动
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王万钧医生
促进消化
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王万钧医生
不要喝茶，不喝咖啡，不要吃糯米等难消化东西
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王万钧医生
奶茶也不能喝
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王万钧医生
明白没？
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王万钧医生
胃镜是可以做一个的，胃镜比较普及了
患者
好的。我确实有返流性食管炎和食管裂孔疝。只是原来吃了PPI类药物，咳嗽的症状也没有明显的好转。
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患者
那个：小气道功能障碍是怎么回事？它与咳嗽没有关系吗？
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王万钧医生
小气道障碍暂时不需处理
患者
小气道功能障碍是不是反流性食管炎后，出现了频繁的咳嗽，而引起的一个临时性的肺功能的改变？
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王万钧医生
小气道这个问题一般可以逆转
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王万钧医生
长期接触一些不好的空气也会
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王万钧医生
很难找到原因
患者
胃镜已经确诊了胃食管返流。还要不要做24小时食管返流检测？
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王万钧医生
胃食管反流监测可以知道是气体反流，酸反流，碱反流
患者
知道了这些返流的区别后，用药是不是不一样的？
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王万钧医生
************
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王万钧医生
气体和酸差不多
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王万钧医生
气体也是
患者
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患者
我们这里有这个项目，您看做哪一个合适？
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王万钧医生
如果最后药物治疗效果不好，要做喷门手术
患者
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王万钧医生
我们这边是做动态胃酸监测
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王万钧医生
他就有完整报告
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王万钧医生
其他医疗机构就不*清楚
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王万钧医生
你消化科也要一起看，还有胃肠外科
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王万钧医生
你这个是多学科疾病
患者
这是2年前最后一次胃镜。因为有胃息肉，最近几年来几乎每年都做胃镜，都没有发现胆汁反流存在，是不是可以排除碱、气返流？
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王万钧医生
要监测
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王万钧医生
看不出的
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王万钧医生
动态的
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王万钧医生
胃镜只是反映已瞬间
患者
感谢🙏
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