专业擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
男，47岁，一个月前确诊急髓白血病m1，原始细胞96%，******** ****** IDH2突变，7+3****和****，白血病细胞还有38%，化疗后一直血象不上升，医生说骨髓不造血，肺部真菌感染，长时间用药效果不好，目前使用**********，医
患者
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患者
患者
李洋医生
有几个问题。①患者发病时候的染色体，融合基因和刚才提到的二代基因测序报告。②近一周患者体温，血氧饱和度情况怎么样？③患者有没有痰，有没有查到明确的病原体？做过气管镜检查么？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
李洋医生
基因报告呢？
患者
患者
李洋医生
这个基因组合不好，化疗没有效果也证实了。
李洋医生
建议①如果病人情况许可，进行气管镜检查，用肺泡灌洗液查病原体DNA，并局部给*****。输液****+**已经很强了。②感染控制后或有好转趋势，抓紧给予****+****+阿扎胞苷治疗。③患者年轻，抓紧移植前配型等准备工作，一旦白血病缓解，抓紧移植。化疗坚持不了几个疗程的。
李洋医生
由于没有完整病历资料，以上建议仅供参考。
患者
李洋医生
个人认为，患者还没有到不得已放弃的那一步。还应该再努力一把。
患者
患者
李洋医生
肺感染控制不住，不敢进行强化疗。这样生存期会更短。
李洋医生
经*情况不允许就没有好办法了。现在是最关键的时候，花钱最多。
患者
李洋医生
抗生素*。现在每天花费您应该能查到。
患者
李洋医生
至少五十万。
李洋医生
靶向药有些能报销了，还便宜点儿。
患者
李洋医生
移植里面好多都是自费啦。报销的那点就*少了。
患者
李洋医生
先控制感染，然后化疗取得效果。这是前两步。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
李洋医生
我看一下。
李洋医生
现在患者状态怎么样，发热，血氧情况，血常规情况？
患者
患者
患者
患者
李洋医生
还是维持原来的意见不便。
李洋医生
意见不变。
患者
李洋医生
感染是最大的障碍。感染控制不好，也不敢贸然化疗。
李洋医生
除非你们家属愿意承担风险，带着感染治疗
患者
李洋医生
上次说了啊。一是用药输液。二是能不能做气管镜。
李洋医生
当然基础还是血液病。血液病好转了，感染自然也好转。
患者
李洋医生
不客气。
患者
患者
李洋医生
最近打升白细胞的针了么？
患者
患者
李洋医生
有可能和白细胞有关系。
患者