专业擅长：各种类型肾脏病诊治，急慢性肾衰竭诊治，血液净化通路建立及维护
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
透析静脉回血管堵塞下支架吗?,没有药物过敏
患者
韩凯医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？有没有药物过敏？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！
韩凯医生
你好，请问你用的动静脉内瘘对吧？有没有内瘘堵塞？
患者
韩凯医生
内瘘有没有血栓形成？
患者
患者
韩凯医生
内瘘还能触及震颤？
患者
韩凯医生
根据你说的，那就是血栓形成堵塞血管了
患者
韩凯医生
堵了多长时间了？
患者
韩凯医生
是颈静脉狭窄吧
患者
韩凯医生
之前颈内静脉插过管对啊？
患者
患者
韩凯医生
之前颈内静脉插过管对吧？
患者
韩凯医生
那之前有没有进行介入下球囊扩张？
患者
患者
韩凯医生
因为血管狭窄，首先需要球囊扩张，但扩张后还有再狭窄的可能，如果通过球囊扩张解决不了问题，是需要支架撑起血管来的
患者
韩凯医生
已经放了支架了？
韩凯医生
支架又堵了吗？
患者
韩凯医生
是这个意思？
患者
患者
韩凯医生
你的意思是换只胳膊做内瘘手术对吧？
患者
患者
患者
韩凯医生
请你再说一下现在堵的位置吧
韩凯医生
我得根据狭窄所在位置做判断
韩凯医生
如果狭窄位置在上腔静脉，那换手没意义的
韩凯医生
因为你说的狭窄位置，我听了半天没明白到底在哪
患者
患者
患者
患者
韩凯医生
这个位置换对侧胳膊做瘘可以
韩凯医生
但你目前这边的狭窄解决不了啊，还是会肿啊
韩凯医生
因为这边胳膊血液回流受阻的问题还是解决不了，除非人为把你这个胳膊的内瘘结扎了，换对侧胳膊做瘘
韩凯医生
但我还是建议，左无名静脉，能处理尽量处理
韩凯医生
哪怕定期复查、定期处理，如果最终实在处理不了了，再换右侧胳膊做手术。因为你才45岁，还有很长的透析时间，尽量维护好血管通路
韩凯医生
我这只是大概听了你的情况，具体狭窄情况我没法通过你的表述了解地很清楚，所以你更多的应该听取你们那边大夫的意见
患者
患者
韩凯医生
对
韩凯医生
如果这个胳膊你不处理，水肿不会消的，你要解决肿的问题，这边胳膊必须得处理
韩凯医生
当然以后支架如果堵了，还是会肿
患者
韩凯医生
北京海淀医院
韩凯医生
这个血管通路**最强
韩凯医生
北京海淀医院肾内科
患者
韩凯医生
同时进行
患者
韩凯医生
对
患者
患者
韩凯医生
先球囊扩，扩完了再放支架
韩凯医生
如果你还想用这边胳膊，就放支架
韩凯医生
对，结扎瘘以后，这个胳膊就用不了了
韩凯医生
看具体怎么规划了
韩凯医生
如果你还想用这个胳膊，完全可以扩张后放支架，凑合着用
韩凯医生
再出问题，如果就是解决不了了，那就放弃这个胳膊
患者
患者
韩凯医生
放弃这个胳膊，支架不取出来
韩凯医生
还在里边
患者
韩凯医生
最坏的结局就是支架血栓堵了，和你现在没支架堵了，一样的结局
韩凯医生
你这个情况，没有***解决方案，需要权衡取舍的，总会有遗憾
韩凯医生
不管怎么处理，总会有遗憾
韩凯医生
就看你想先怎么样了
患者
患者
韩凯医生
肯定会有后遗问题
患者
韩凯医生
血栓
韩凯医生
血栓脱落，
韩凯医生
我这只能大概给你分析下，如果你去**方便，直接去海淀医院肾内科吧，这方面他们经验很多