6岁女童出现选择性缄默，不愿在陌生人面前说话，在学校也不愿举手发言，笑容少。患者女性6岁咨询-图文问诊

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专业擅长：注意缺陷多动障碍（多动症、注意障碍、ADHD）、孤独症（自闭症）谱系障碍等儿童期起病及延续至成年的发育与行为障碍、学习障碍的临床诊断、评估与治疗、包括药物与心理行为治疗，有二十余年的临床和研究经验，特别是国内较早系统研究注意缺陷多动障碍的专业医生。

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患者

医生，我女儿6岁10个月，从小就不愿意在陌生人面前说话，也不愿意打招呼。请问这是怎么回事？

杨莉医生

根据您的描述，孩子可能患有选择性缄默。这种情况下，孩子在家能正常交流，但在公共场合或陌生人面前就沉默不语。建议您多鼓励孩子，从容易的任务开始，逐步提高她的社交能力。

患者

医生，我尝试过鼓励她，但她还是不愿意开口。她是不是需要用药治疗？

杨莉医生

目前没有特定的药物可以治疗选择性缄默，主要是通过心理治疗和家长的鼓励来改善。您可以尝试在家里提前演练一些场景，让孩子逐渐适应。

患者

医生，孩子在学校也不愿意举手发言，老师找她聊天也不说话。这是不是说明她的情况比较严重？

杨莉医生

是的，孩子在学校的表现也反映了她的社交障碍。建议您与老师沟通，让老师多关心和鼓励孩子，同时鼓励同学给予孩子积极的回应。

患者

医生，孩子从小笑容也很少，这是不是和心理问题有关？

杨莉医生

笑容少可能与孩子的心理状态有关，但需要进一步评估。建议您持续观察孩子的情绪和行为，如果有必要，可以寻求专业的心理咨询。

患者

医生，我该怎么做才能帮助孩子改善这种情况？

杨莉医生

首先，要给孩子创造一个温馨、支持的家庭环境。其次，多鼓励孩子参与社交活动，逐步提高她的社交技能。同时，与学校老师保持沟通，共同帮助孩子。