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鄢丹桂
主任医师头颈外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治
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好评率100%
接诊量148
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
2008年首次腮腺混合瘤手术，2009复发后再手术，愈合后两次放疗。2018年后耳道有微量流水流脓，就医不少当地耳科，外敷氯霉素耳丸等药物。2023年耳朵里肿瘤长满，4月7日取样本化验**，做免疫组化。4月9日耳后形成瘘道，有小手指尖粗细，流脓流血，味道恶**
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患者
图文问诊
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患者
你好
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患者
在吗？
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鄢丹桂医生
您好，我根据病理来看，应该和腮腺的肿瘤相关，现在需要做CT判断一下肿瘤的范围，但总体来看患者年龄比较大，手术可能性比较***以考虑放疗。但是因为放疗你放过能不能做还要放疗***具体情况具体分析，如果放疗做不了，那只有考虑免疫治疗或者靶向治疗，但实际上免疫治疗或者靶向治疗对涎腺恶性肿瘤的药物不是*多，只能选择一些广谱的靶向治疗药，效果也不一定很好
患者
哎
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患者
有没**够维持现状的办法？中医办法？
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患者
你觉得存活时间大约会多久？能3年吗？
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鄢丹桂医生
中医可以试一试，这也是没有办法的办法，如果是晚期的话，三年不一定能过得了
患者
中医有啥好办法，您大概了解吗？
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患者
硬手术的话，或许能拨云见日？
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鄢丹桂医生
没什么人敢做，年龄*大了，当然这个要综合评估
患者
他精神头，智力都挺好
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患者
不糊涂
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患者
好的那个耳朵背
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鄢丹桂医生
还有身体状况，肿瘤的病变范围
患者
身体还行，他肺部有转移2.3左右，两年多了
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患者
去年吃过安罗替尼
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患者
防止肺部扩大
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患者
去年***也是2.3左右
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患者
一年多没有增长
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患者
您是否有药物推荐？
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鄢丹桂医生
这种的就不能手术了，安罗替尼是比较广谱的靶向药，现在也没有新的更好的药物
患者
除了**，还有其他的吗？
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患者
怕有耐药性
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鄢丹桂医生
那就是实验性用药了。
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鄢丹桂医生
加入临床实验。
患者
有哪种实验的信息？您了解吗？
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患者
4月7是做切片后，状态很差，脸色黄
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患者
不爱吃饭了
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患者
您觉得这个期间注射**有帮助切片**的作用吗？
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鄢丹桂医生
不要轻易的注射消炎药，有炎症才可以用。
患者
耳朵后面有瘘道
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患者
小手指尖粗
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患者
流脓
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患者
这样不属于发炎？
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鄢丹桂医生
不一定管用，如果用也不要超过5天
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鄢丹桂医生
因为可能是肿瘤伴感染
患者
4月8日，9日，在切片医院注射两次**和**，前天注射一次**
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患者
感觉注射后精神状**点
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患者
不注射有点蔫
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鄢丹桂医生
但不能一直用
患者
现在看切片是个错误
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患者
不切片啥事没有
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患者
门诊医院让他手术，让家属去，好像我不给他治疗，现在看这些医生医术不高
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患者
听他们的才切片
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患者
不用切片也知道是腮腺来的
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鄢丹桂医生
病理还是要做的
患者
当面手术就知道低度恶性
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患者
当年
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鄢丹桂医生
病变发展和切片没有什么关系，与肿瘤本身的性质有关系。
患者
切片破坏肿瘤血管，打通正常血管与肿瘤血管之间的间隔
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患者
或者说高病毒血管和低病毒血管之间消除了障碍
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患者
促进肿瘤进一步发展
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患者
做病理这个手段**老了
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患者
没人发明新的方法吗？
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患者
血液检测看不出来？
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鄢丹桂医生
你是从哪里来得到的的这些知识？目前没有证据证明你这种说法，**，都是要做病理的，你到哪里都一样。或许若干年以后有你讲的那种从血液中检查的方法，但是不是现在，这有很长的一段路要走。
患者
***了
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患者
您说参加实验，您有些方面的信息吗？
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鄢丹桂医生
我没有，这个你得关注我们医院的gcp。
患者
是公众号吗？
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鄢丹桂医生
不是，在我院app上有号
患者
免疫组化AR阴性，是不是意味着没有靶向药物？
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鄢丹桂医生
是要做基因检测，不是免疫组化。
患者
是的，请问现在做核磁加强有啥必要吗？
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鄢丹桂医生
可以做，主要是判断范围
患者
基因检测属于医保范畴吗？
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患者
ar阴性还需要基因检测？
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鄢丹桂医生
基因检测是检测有哪些基因突变，看能不能选用相应的靶向药
患者
做基因检测还需要另外采样？
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鄢丹桂医生
拿标本就行
患者
那我还得借标本
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鄢丹桂医生
对，你问医院能不能做
患者
好的
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患者
如果不去做基因检测，自己继续吃安罗替尼，也可以吧？
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患者
我觉得所谓基因检测也是白扯
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患者
就像感冒到医院看，回家也是吃药，不如直接自己吃药就完了
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患者
我这个需要全序列基因检测吗？
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鄢丹桂医生
吃靶向药需要有医嘱的，不能自己随意吃
患者
好的
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患者
做加强核磁是不是靶向治疗所必须？
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患者
如果必须的话我们在当地医院提前做一下
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鄢丹桂医生
需要的
患者
好的
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