专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，医生，肾功三项指标都高,医生这种情况严重吗
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生
请把病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
患者
患者
房艳辉医生
请稍等，我看下化验检查报告。
患者
患者
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
患者
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房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
患者
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
慢性肾脏病肾功分期是根据肾小球滤过率来分的，在化验单上往往写成eGFR，根据eGFR从高到低把肾功能分为5期。 eGFR大于90是1期，60-90是2期，30-60是3期（45-60为3a期，30-45为3b期），15-30是4期，如果小于15就是5期，基本就是老百姓讲的尿毒症期。 一般来说，1期和2期算早期，3期中期，4和5期算晚期。
房艳辉医生
房艳辉医生
房艳辉医生
所以您现在如果首次发现这个肾功能不全
房艳辉医生
要先排除有无急性的问题
房艳辉医生
因为急性的话，如果去除急性*因，可能肾功还能回去
房艳辉医生
另外建议就是查查肾彩超，看看肾脏有无萎缩，肾回声是否增强了，如果有这些，支持慢性
房艳辉医生
也要看看尿常规，尿微量白蛋白，尿蛋白肌酐比，看看有没有蛋白尿，血尿之类的
房艳辉医生
还有看看是否有贫血，血红蛋白低不低
房艳辉医生
如果之前肾功都是好的，突然肾功下降要积极寻找病因的
房艳辉医生
像咱们发现这种肾功异常，首先要患者素食三天复查肾功，还高就要正儿八经看肾科了。
房艳辉医生
必要时甚至要肾穿刺活检辅助明确诊断
房艳辉医生
因为各种各样的疾病都可以导致肾功能异常
房艳辉医生
找到病因才好对症下药
患者
患者
患者
房艳辉医生
肝功，血糖肿瘤标志物还好
房艳辉医生
尿常规倒是没发现蛋白尿和血尿
房艳辉医生
血常规也没有贫血，白细胞，血小板等异常
患者
房艳辉医生
血脂的话，低**脂蛋白高一点，这个还是要干预，用阿托伐他汀类药物控制一下，因为容易动脉粥样硬化斑块
房艳辉医生
彩超报告双肾大小形态是正常的
患者
房艳辉医生
如果您那边体检中心报告还比较可信的话
房艳辉医生
目前是只有肾功能异常和血脂高
房艳辉医生
但是您高血压，夜尿
房艳辉医生
还是有可能出现尿检阴性的肾功能异常的
房艳辉医生
所以您还是要关注这个肾功问题
房艳辉医生
因为肾功收到运动，饮食，尤其是高蛋白饮食影响
患者
房艳辉医生
建议您素食三天复查一次肾功
房艳辉医生
这个也不*
患者
房艳辉医生
再看看是否真的高了
房艳辉医生
排除生理性波动导致的异常
患者
房艳辉医生
如果咱们确实还是高了，您夜尿也那么频繁，就要进一步查肾小管问题
患者
房艳辉医生
因为肾小管问题就可以尿蛋白不明显
房艳辉医生
您父亲这种的话，中老年男性很常见
患者
房艳辉医生
如果他没什么症状，不用管它
患者
患者
房艳辉医生
这个您要看看您母亲最近有无什么特殊病情变化，可能*发这个的情况
房艳辉医生
常见的比如：感染，腹泻，大汗，脱水，失血，过敏，血压突然过高过低，有无服用肾损害药物，化验前短期内有无进食大量蛋白类食物。有无剧烈运动，服用***。
房艳辉医生
这些都没有的话，急性的可能性偏小
房艳辉医生
因为所谓急性就是基本都有个*发原因
房艳辉医生
您父亲那个右肾钙化斑4毫米，左肾那个钙乳囊肿1公分
房艳辉医生
半年到一年复查一次彩超就可以了
房艳辉医生
主要看别增长过快
房艳辉医生
比如一年增长超过一两个公分，就警惕恶性变
房艳辉医生
不过一般基本都是两性的
房艳辉医生
只是还是要定期体检复查
房艳辉医生
最多别超过一年复查一次彩超，您父亲
患者
房艳辉医生
一般＞8公分必须手术
房艳辉医生
4-8公分，可以看患者症状，比如经常腰痛，就要手术
房艳辉医生
＜4公分，不手术
患者
房艳辉医生
控制血压为主，辅以保身排毒
房艳辉医生
要求血压达标在12***5
房艳辉医生
辅助服用尿毒清和百令胶囊这些药
房艳辉医生
优质蛋白饮食
房艳辉医生
倒不是需要**限制蛋白
房艳辉医生
正常摄入量即可
房艳辉医生
****治疗:优质蛋白指的是肉蛋豆奶。豆指的豆制品，不是豆子。 2.排毒治疗：药物可以选尿毒清或者**，尿毒清含有大黄，有点导泻作用，增加肠道排毒，**是树脂吸附剂可以吸附肠道毒素，两者均可帮助从大便排毒。选择一种就可以。 3.护肾治疗：经*许可，可以吃点********，两者属于虫草制剂，有帮助保护肾脏的作用。选择一种就可以。 4.基础疾病治疗：比如控制好血压、血脂、尿酸等。 5.肥胖和吸烟是慢性肾脏病的危险因素，如果肥胖吸烟，要戒烟减重。
患者
房艳辉医生
大原则是这样，当然排毒药物，还有别的，比如海昆肾喜胶囊，肾衰宁之类的
房艳辉医生
***物很多
房艳辉医生
先确定是否肾功真的异常
房艳辉医生
在看是急性还是慢性
房艳辉医生
如果是慢性就按上述几条原则治疗就可以了
房艳辉医生
然后定期复查随诊
房艳辉医生
比如至少每三个月还是要复查一个肾功看看
房艳辉医生
这些**是长期维持吃的
患者
房艳辉医生
因为蛋白尿和血压是最影响肾功进展的
房艳辉医生
您没有蛋白尿，所以控制血压非常**
房艳辉医生
因为高血压会导致肾血管硬化，肾功进展的快的
房艳辉医生
不客气，感谢您的信任