专业擅长：各种类型肾脏病诊治，急慢性肾衰竭诊治，血液净化通路建立及维护
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
膜性肾病，尿蛋白，下肢水肿 ,今年四凡八号住院，杭州市第一**医院检查出，膜性肾病，尿蛋白，下肢水肿
韩凯医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？有没有药物过敏？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！
患者
患者
韩凯医生
尿蛋白有多少？有没有给你用**+免疫抑制剂？
患者
韩凯医生
是用过**对吗？是用**以后血糖高的，还是肾病之前血糖就高？
患者
患者
韩凯医生
好，你先发送一下用药方案
患者
患者
韩凯医生
你现在就用这些药对吧？
韩凯医生
你说一下你的24小时尿蛋白定量情况吧
患者
韩凯医生
还有血清白蛋白水平
韩凯医生
目前针对膜性肾病的核心用药。就是缬沙坦、雷公藤，这里面也有降糖药的
韩凯医生
所以我要问一下你尿蛋白、血清白蛋白水平，如果尿蛋白不是很多，可以先用这些药观察
患者
韩凯医生
因为模型肾病病情不同，治疗方案是不一样的，需要结合你的蛋白尿水平决定治疗力度
韩凯医生
因为膜性肾病病情不同，治疗方案是不一样的，需要结合你的蛋白尿水平决定治疗力度
患者
韩凯医生
那算大量蛋白尿了
韩凯医生
理论上需要**+免疫抑制剂治疗的
患者
韩凯医生
你目前蛋白尿比较多，导致你低蛋白血症，引起水肿。水肿的病根，还是膜性肾病。
患者
韩凯医生
膜性肾病算慢性病了，治疗相对是比较缓慢的，有1/3的人，能自发缓解，1/3的人需要治疗才能缓解，还有1/3的人可能怎么治疗效果都不会*好。是个几率问题。
患者
韩凯医生
所以下一步的治疗，如果没有感染、肝功能损害等禁忌，是可以考虑**+免疫抑制剂的，免疫抑制剂可以选择****，也可以选择他克莫司。更高一级的治疗，可以考虑生物制剂（这个治疗费用高一些）
韩凯医生
你已经出院了吗？那边大夫有没有和你交待下一步治疗方案。
患者
患者
韩凯医生
我猜测可能病理结果刚出来对吧？你拿着病理结果，找你看病的大夫，复诊吧
患者
韩凯医生
膜性肾病属于肾内科常见病了，治疗方案很成熟了，方案有很多种，但选择一种边治疗边观察疗效即可，你这个白蛋白才18g多，水肿是必然的，水肿的缓解需要*********缓解。
患者
韩凯医生
这个我建议是让你的主管大夫制定具体的方案，因为这个属于慢性病，你需要长期治疗的，最好固定医院、固定大夫，长期随诊治疗。不是我给你制定一个方案，其他大夫就能给你执行的，因为具体的病理情况我是不了解的
患者
韩凯医生
远程医疗，我只能给你做些疾病的解答、宣教、及大概治疗方案的介绍。因为治疗过程中，还会有一些药物副作用及可能出现的并发症，这些都需要线下医院医生给你处理的
患者
韩凯医生
不客气
患者