不规则出血，诊刮病理显示非典型增生和单纯性增生，咨询治疗方式。患者女性46岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

子宫内膜增生，需要怎么治疗？,马医生，我前一阵底下不规则出血，后来诊刮完，做完病理一次是非典型增生，两次是单纯性增生

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患者

图文问诊

马铁玉医生

您好，我是京东马医生，非常高兴能为您提供咨询服务。

马铁玉医生

请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

马医生，我前一阵底下不规则出血，后来诊刮完，做完病理一次是非典型增生，两次是单纯性增生

患者

这种需要怎么治疗？

马铁玉医生

最后一次是非典型增生，还是单纯性增生？

患者

做了三次是一个病理，是三家医院出的结果

患者

马铁玉医生

可以上一个曼月乐环

患者

我这种病现在是保守治疗还是切除子宫呢？

马铁玉医生

建议保守治疗

患者

除了上这个环吃地屈，孕酮片可以吗？

患者

如果我吃这个药，保守治疗应该怎么治呀？

马铁玉医生

可以，但是必须在临床医生指导下用药，自己是不能随便吃的，因为这些**是有禁忌症和适应症的

患者

这个药一般怎么吃呀？保守治疗应该怎么治？

患者

大夫也没说禁忌症和适应症

患者

有哪些影响呢？

马铁玉医生

禁忌症就是如果你有乳腺的疾病，子宫肌瘤，血栓性疾病都是不能应用的

患者

哦，血栓性病，这个我不知道我有没有，前几种没有

患者

血栓性病一般是哪些病呢

马铁玉医生

就是有脑血栓，静脉血栓都是不能用的

患者

那如果我吃这个药，后期应该怎么治疗呢？

马铁玉医生

先服用三个月后再复查

患者

我现在已经服用了一个月了

患者

做的彩超内膜厚度，1.1 cm

患者

例假完后第三天做的

患者

是不是有点不正常？*厚了

患者

例假完第三天，不应该这么厚吧？

马铁玉医生

子宫内膜是有一点厚

患者

那这个是怎么回事儿呀？是不是挺严重的？怎么判断呢？

患者

我药也吃了，彩超也出来了，但是我不知道这个厚度是怎么回事儿？

马铁玉医生

用**是有一个过程的，你不能这么着急

患者

哦，我有点紧张，我怕发展成内膜癌，上次大夫就让我切子宫

马铁玉医生

你现在不要有*多的顾虑，现在发展到子宫内膜癌时间还会很长，你现在就在临床医生指导下规律的用药

患者

我服用三个月的药，之后再做彩超？

马铁玉医生

服用三个月的药，以后最好再做刮宫送病理检查

患者

哦，三个月就得诊刮？

马铁玉医生

是的，3-6个月

患者

那吃地屈孕酮片是例假完第15天开始吃吗？吃14天

马铁玉医生

地屈孕酮的把和服药时间需要让给你开药的医生综合把握，有的人是在月经第15天开始吃，有的是在月经第十天或者第11天开始服用的

患者

嗯嗯，一般吃这个药的时候不会来月经吧？是不是停药3到7天才会来？

马铁玉医生

是的

患者

那我不用每个月都，复查彩超？三个月，做彩超就行？

马铁玉医生

对，不用每个月都复查彩超

患者

嗯，我这个病是什么原因引起的呢？

患者

是内分泌失调吗？

患者

是我雌激素高吗？

马铁玉医生

这个病与雌激素高有关系

患者

雌激素高，我为啥不来例假呢？

马铁玉医生

月经不但有雌激素，还得有孕激素，有孕激素才会来月经，没有孕激素分泌就不会来

患者

卵巢是管***的吗？

患者

我没有孕激素是怎么引起的？

马铁玉医生

是的

患者

那我这个是什么病呀？我为啥没有孕激素？

马铁玉医生

你这个就是子宫内膜的异常增生，有非典型增生

患者

孕激素怎么能产生呢？

患者

我应该调理哪才能有孕激素呢？

马铁玉医生

地屈孕酮就是孕激素，你就按照医生的医嘱服药就可以了

患者

那我就离不开这个药了，一直吃下去？

马铁玉医生

有排卵的时候就会产生孕激素

患者

那我现在就是不排卵呀，这个是怎么引起的？

患者

卵巢不分泌孕激素吗？光分泌雌激素？

患者

马大夫？您是不是这阵忙呢

马铁玉医生

稍等，有个病人

患者

好，你先忙

马铁玉医生

不好意思，让您久等了，这个非典型增生主要是因为长期的雌激素水平刺激子宫内膜，或者由于没有排卵，或者稀发排卵，导致雌激素增长，或者服用外源性的雌激素摄入过***如口服，避孕药等等，就会导致子宫内膜的异常增生

患者

我也没口服过什么东西呀，**怪呀

患者

我如果想调理一下，应该从哪方面治呢？

患者

我主要是没有孕激素

患者

没关系

马铁玉医生

现在就用这个避孕药治疗就可以了

患者

那如果我想绝经怎么治疗呢？

患者

我现在这种状况，其实就是没有绝经吧

马铁玉医生

如果你想绝经，也是需要用药物来治疗的

患者

绝经了不是卵巢功能就没有了吗？我现在卵巢不是还分泌雌激素吗？

马铁玉医生

现在不是还没有绝经吗？所以卵巢还会分泌性激素，如果绝经了以后分泌的就很少了

患者

那要是绝经治疗是不就是让卵巢不分泌雌激素，让它失去这个功能

马铁玉医生

是的

患者

那我这种病现在是让他继续来月经好呢，还是让她绝经好呢？

马铁玉医生

你现在就先用这个避孕药，先治疗三个疗程看看

患者

我已经前前后后吃了好几年这个药了

马铁玉医生

不行你就上曼月乐环

患者

从21年我就不来例假了，就靠吃这个药断断续续吃

患者

上这个环儿就是帮主来例假的吗？

患者

我都不知道我要再吃多少年

马铁玉医生

是治疗非典型增生的

患者

*药调理可以吗？

马铁玉医生

*药效果不好

患者

我这个属于内分泌失调吧

患者

我舌头上好多紫点儿

马铁玉医生

有紫点说明体内可能有血淤，可以去看看中医

患者

中西医一块配合

马铁玉医生

可以

患者

不知道什么原因导致的就没有孕激素

马铁玉医生

排卵异常或者稀发排卵就不能产生孕激素

患者

我有个问题就不明白

患者

我排卵异常，这些是怎么引起的？

马铁玉医生

与内分泌有关系

患者

哦，那我调这种病应该是中医，管用，还是西医，内分泌这个病？

马铁玉医生

可以西医结合中医治疗

患者

那我治疗期间可以吃藏红花吗？每天泡水喝

马铁玉医生

不建议服用

患者

怕血多吗？

马铁玉医生

是的

患者

不吃地屈孕酮片的时候也不能吃藏红花吗？

马铁玉医生

平时可以少喝，但是快到来月经的时候就建议停吧

患者

好，那****和黄芪能喝吗？

马铁玉医生

可以

患者

我喝这个****不会影响雌激素吧？

马铁玉医生

没有影响

患者

这种病会持续到什么时候就不厚了？

患者

有的病不是绝经了之后，就像子宫肌瘤，他不就不往大长了吗？我这个呢？

马铁玉医生

子宫内膜不典型增生，就说明子宫内膜是一个异常增生的状态，但是经过治疗以后，如果子宫内膜异常增生转变正常了，绝经后也没有增厚的情况，就应该没*大问题，

患者

但这种病一般持续几年呀？我已经21年就开始治上了

患者

是不绝经后能好一点，***和孕激素都不用分泌了

马铁玉医生

这个时间不确定，如果你治疗三个月以后再查子宫内膜是单纯性的增生就没啥问题了

马铁玉医生

绝经后会好一些的

患者

哦，一般得刮两次宫就能确定是不？

马铁玉医生

是啊

患者

刮宫的时候也做宫腔镜，但是大夫跟我说有时候忙盲刮，刮不到的地方也不确定

马铁玉医生

做宫腔镜比较好看的更清楚，更直接

患者

我上次做宫腔镜了，但是大夫说也有刮不到的地方

患者

这个准确率高吗？

马铁玉医生

挺高的

患者

如果我变成单纯性的子宫内膜增生了，如果还是不来月经，还得继续服用地屈孕酮片是吗？

马铁玉医生

是的

患者

直到绝经内膜正常了？

马铁玉医生

如果不用地屈孕酮也能来月经，就不用吃了

患者

嗯嗯

马铁玉医生

不要*焦虑

患者

我最近心态特别不好

患者

我们这的大夫看病说不*清楚

马铁玉医生

你不能这样，要保持心情**，适当的锻炼身体

患者

那如果我下次刮完了，变成单纯性的内膜增生了

马铁玉医生

这个病非常常见，而且治疗以后一般情况下都没有*大的问题

患者

要是我下次刮完宫之后，内膜如果要是又厚了，该怎么判断呢？还继续吃药，不用再次刮宫吧？

马铁玉医生

还需要看病理的情况

患者

v，如果病理是单纯性的内膜增生，但是之后我的内膜又厚了，该怎么判断呀？

马铁玉医生

如果你的内膜是单纯性的增生，但是你的内膜又厚，那么咱们就给他用孕激素还是吃地屈孕酮，让她周期性的脱落就可以了

患者

还用再进行刮宫吗？

马铁玉医生

不用

患者

哦，明白了，马大夫

马铁玉医生

好的

患者

麻烦了，您一晚上，早点休息吧

患者

如果有问题，明天是不还可以咨询您呢？

马铁玉医生

可以

患者

好的

马铁玉医生

只要我在线就可以，如果我不在线，你可以关注我，也可以随时找到我，我看到后就会和你说话。

患者

好的，马大夫

马铁玉医生

好好睡觉好好吃饭

患者

*谢谢您了

马铁玉医生

不客气，

马铁玉医生

有需要随时联系我

患者

好的，马大夫，晚安

马铁玉医生

再见

马铁玉医生

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

马铁玉医生

您可以关注我，后续如果有需要可以来京东健康互联网医院搜索马铁玉医生找我复诊，祝您***复！