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张筱扬
副主任医师甲状腺外科
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京东互联网医院
专业擅长：1.非常注重甲状腺手术声音保护、旁腺保护、术后并发症预防，术后快速康复！ 2.遵循安全、彻底、功能、美容四大手术原则！ 3.甲状腺良恶性肿瘤、甲亢、甲状旁腺肿瘤的治疗判断；手术与否；手术方式选择建议；常规开放手术、开放最小切口之锁骨上侧方入路小切口快速康复手术；经腋窝、经乳晕、经口腔镜手术； 4.甲状腺良性结节无水酒精、微波、激光消融手术； 5.甲状腺癌术后规范化药物控制，指导快速达到tsh抑制治疗目标； 6.甲功异常处理、妊娠期甲功控制指导，桥本氏甲状腺炎治疗！
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好评率100%
接诊量1041
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状腺结节,28号做了甲状腺检查,细针抽检的结果没出来，时间紧迫，明天就想去做手术，您看看结果可以去做吗
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患者
28号做了甲状腺检查
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
细针抽检的结果没出来，时间紧迫，明天就想去做手术，您看看结果可以去做吗
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张筱扬医生
您好
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张筱扬医生
刚下手术
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张筱扬医生
穿刺了，还是等病理出来吧！
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张筱扬医生
否则术中还要做快速病理
患者
我请的假时间已经来不及了
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患者
我妈这个情况严重吗
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患者
不严重就等一个月，放暑假再安排手术
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张筱扬医生
这个主要看淋巴结有无转移
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张筱扬医生
放暑假在做也是可以的
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张筱扬医生
这个大概率要做甲状腺全切除
患者
超声单子上可以看出来淋巴结有无转移吗
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患者
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张筱扬医生
彩超只是个参考！这个还是需要术后病理
患者
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张筱扬医生
结节大于1cm转移概率很大
患者
那能不能先去做手术，已经大了，术后再检验
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张筱扬医生
可以的！
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张筱扬医生
术中再做快速冰冻病理
患者
我以为切除了就行了
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张筱扬医生
不是的
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张筱扬医生
万一良性的
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张筱扬医生
切除不是*亏了
患者
良性的该怎么办
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患者
那么大个疙瘩
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张筱扬医生
切除了就行了
患者
医生啊
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张筱扬医生
良性恶性切除范围不一样
患者
哦哦
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患者
恶性切除的多是不是
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张筱扬医生
良性的，只切除肿物或者部分切除，恶性的，要全切
患者
明白了
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患者
那万一是恶性的
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患者
等一个月会不会快速扩散
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患者
我有点害怕
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张筱扬医生
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张筱扬医生
1.21恶性可能非常大
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张筱扬医生
恶性的话我图中画的阴影部分，也就是甲状腺需要全切
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张筱扬医生
一个月内不会转移
患者
那就右边的部分切除，左边的全切吗
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张筱扬医生
全切
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张筱扬医生
恶性的话
患者
左边右边全切？
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张筱扬医生
要是良性，术中大夫自己抉择
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张筱扬医生
左侧恶性的话，全切
患者
右边的呢
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患者
右边的结节切除就可以，左边全切就是这个意思吗
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张筱扬医生
不是的！如果左侧恶性，因为靠近峡部，所以不除外右侧也有细小癌灶，所以这种我个人建议是如果左侧恶性，无论右侧什么情况，右侧也要全切
患者
切除了有什么危害吗
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患者
全切除
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张筱扬医生
长期吃药就行了！到时候补补钙
患者
昨天晚上睡觉腿一直抽抽
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张筱扬医生
不会有*大的危害
患者
切除了还要吃药吗
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张筱扬医生
这个和甲状腺关系不大
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张筱扬医生
是的
患者
前面医生开的*药
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张筱扬医生
切除了没有甲状腺分泌激素，就要补充甲状腺激素了
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张筱扬医生
*药意义不大
患者
她吃不下去
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张筱扬医生
不用吃
患者
切除了就吃
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张筱扬医生
甲状腺要是恶性，手术治疗为主
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张筱扬医生
其它不行
患者
如果是良性，切除了这么多，甲状腺功能还有用吗
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患者
恶性的话，做完手术后期还要继续手术吗
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张筱扬医生
你说的什么意思？
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张筱扬医生
右侧良性？
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张筱扬医生
你也可以选择不切除右侧！
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张筱扬医生
这样的话术后二次手术概率很大
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张筱扬医生
全切的话还可以！术后继续手术概率很小
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张筱扬医生
但恶性肿瘤术后总会有复发可能
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张筱扬医生
只是时间长短
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张筱扬医生
有的人很快就出问题，有的人一辈子没事
患者
如果是恶性，我选择全切了，后续也还会复发手术吗
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张筱扬医生
有一定概率
患者
唉
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张筱扬医生
就看第一次手术做的怎么样了
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张筱扬医生
如果第一次手术很彻底，复发概率很低
患者
我妈想的不管良性恶性，她想全切
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张筱扬医生
那不行
患者
就算是良性的，留在那里有点害怕
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张筱扬医生
必须确定恶性才能全切
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张筱扬医生
良性的可以留一部分甲状腺
患者
如果是良性的，手术时候留了一部分甲状腺，后期会不会又长出来结节
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张筱扬医生
这就是一侧恶性另外一侧全切的原因
患者
医生我的意思是
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患者
如果左边右边都是良性，手术的时候只切除了两边的结节，后期会不会再长出来结节
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张筱扬医生
我明白了
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张筱扬医生
是这样的
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张筱扬医生
良性的只能部分切
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张筱扬医生
良性的全切，有违手术指征！
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张筱扬医生
良性的我们一般很少全切！
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张筱扬医生
这种可能性为0
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张筱扬医生
你真是*谨慎了
患者
两边都是良性，切除了部分，有没有再次长出来恶性结节的可能
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张筱扬医生
你的职业是不是老师？
患者
我害怕呀
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患者
是的。。。
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患者
您*懂了
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张筱扬医生
哈哈
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张筱扬医生
你应该是个数学老师
患者
笑出猪叫声
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张筱扬医生
是吗？
患者
我真的害怕
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患者
我妈从来没有别的病症
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张筱扬医生
这个全切了，如果没有淋巴结转移
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张筱扬医生
就不会有大问题！
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张筱扬医生
活到100岁都不会出问题
患者
主要是我时间赶
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患者
工作在**，已经在**呆了七天了
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张筱扬医生
没事的！放心吧
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张筱扬医生
你是数学老师吧？
患者
您也说恶性的可能性大，我想的明天联系医生做全切手术
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患者
是的哈哈哈
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张筱扬医生
哈哈
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张筱扬医生
放心吧
患者
放了几天假，他们医院病**的结果过几天才能出来
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张筱扬医生
应该快了
患者
又怕暑假来再做手术给耽搁了
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张筱扬医生
不会的
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张筱扬医生
放心吧
患者
那就等结果出来暑假再做？
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患者
明天结果肯定是出不来的
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张筱扬医生
可以的
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张筱扬医生
你该忙忙你的
患者
呆了这么久，就想的做完手术
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张筱扬医生
那就再请几天假
患者
领导已经开始
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患者
催了
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患者
我该怎么办呐
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患者
我让我妈自己拿检验单子，等到一个月以后这次抽检手术报告还有用吗，到时候会不会让重新做
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张筱扬医生
你在**哪里？
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张筱扬医生
我看看我有没有熟人在哪里
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张筱扬医生
有的话你也可以去找他们
患者
我在***，我妹妹在****
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张筱扬医生
那边没有认识的人
患者
我们**的医疗水平赶不上内地这边
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张筱扬医生
认识的不是甲状腺外科的
患者
没有认识的
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张筱扬医生
你妈这个，一个人看着就行了
患者
我妹妹已经走了
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张筱扬医生
****、**、**都有熟人
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张筱扬医生
身边没人了？
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张筱扬医生
那就暑假做
患者
没人了
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张筱扬医生
身边不能没人
患者
一个月确定不会再长撒
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患者
如果做了全切手术需要住几天院
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张筱扬医生
明天也可以做，术中做个冰冻
患者
甲状腺结节是不是经常生气给气出来的
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张筱扬医生
没这一说
患者
那如果做了全切手术一般需要住几天院
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张筱扬医生
3天足矣
患者
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患者
乳腺上也有一个结节
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患者
两个有关系没
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张筱扬医生
以前我有个兄弟在甘肃省妇幼保健院，现在他们不做甲状腺了，只做乳腺了
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张筱扬医生
这是个良性
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张筱扬医生
乳腺、甲状腺、子宫附件，都是激素靶器官
患者
需要处理吗
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张筱扬医生
不需要
患者
好的
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患者
需要吃药吗
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患者
那就等我放暑假以后再做甲状腺手术吧，但是到时候这次抽检手术报告还有用吗，医生会不会让重新做穿刺手术
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张筱扬医生
乳腺的话，吃些小金胶囊，对甲状腺也好
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张筱扬医生
不会重新穿刺
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张筱扬医生
这个报告就行了
患者
好嘞，明白了
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患者
打扰啦！留个**秋天给你寄***的葡萄干
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张筱扬医生
谢谢！不用客气！
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张筱扬医生
有问题及时咨询我！
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张筱扬医生
平台不允许私下联系！
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张筱扬医生
加我，马上撤回！*********
患者
**
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张筱扬医生
有事随时联系
患者
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患者
这些药哪个好
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张筱扬医生
**集团的
患者
**
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张筱扬医生
小金胶囊！一次2粒
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张筱扬医生
不按说明，按说明吃得多
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张筱扬医生
一次两粒，一天2次
患者
不用吃别的昂
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张筱扬医生
加我 *********
患者
加啦
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张筱扬医生
不需要
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张筱扬医生
就这个药就行
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张筱扬医生
吃着就行
患者
好呢好呢
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患者
谢谢
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张筱扬医生
别客气
患者
我待会去买
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张筱扬医生
你自己把握好，手术与否，身边总的有个人照顾着
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张筱扬医生
一个人的话手术后第一天不行
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张筱扬医生
其实第二天自己就能照顾自己了
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张筱扬医生
第一天需要躺着
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张筱扬医生
所以需要有人照顾
患者
这个手术属于微创吗
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张筱扬医生
这种，如果你母亲对脖子瘢痕没有要求
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张筱扬医生
就做颈部切口
患者
做完以后对吃饭喝水有影响吗
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张筱扬医生
甲状腺手术没有微创，所谓的微创就是颈部无痕
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张筱扬医生
术后完全清醒才可以喝水
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张筱扬医生
这种主要是喉返神经保护好，甲状旁腺保护好就行了
患者
喝水的时候那个伤口会不会很疼
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张筱扬医生
不会
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张筱扬医生
喝水的时候嗓子会疼
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张筱扬医生
因为手术需要气管插管
患者
明白了
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张筱扬医生
气管插管对嗓子有刺激
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张筱扬医生
疼的厉害的话喝点蓝芩口服液就好了
患者
好的医生，打扰了
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患者
您忙吧
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张筱扬医生
另外术后不要活动*剧烈，用力的时候注意压迫切口
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张筱扬医生
好的！
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张筱扬医生
好的，有问题再联系！可以京东搜索 ***甲状腺 就能找到我！我在河南大学第一附属医院 （**）
患者
嗯嗯好呢
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张筱扬医生
再见
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