专业擅长:慢性肾小球肾炎,IgA肾病,肾病综合征,肾炎,慢性肾脏病,尿路感染,泌尿系感染,(非男科及非生殖方向),糖尿病肾病,肾性高血压,肾性贫血,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,尿毒症,继发性甲状旁腺功能亢进,不宁腿综合征,血液透析,腹膜透析,血液滤过
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
你好,医生,请问下我外公是21号住院的,肌酐是三百多,B超显示膀胱有700多毫升的尿液,22号医生插导尿管,后有出血,26号左右没有血液了,一直在医院,2号时又查了一次肌酐,降到179了,请问下可以把拔尿管吗?
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患者
图文问诊
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季文萱医生
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
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季文萱医生
请问老人之前有排尿困难吗?
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季文萱医生
目前如果夹闭尿管2小时,有尿意吗?
患者
有,尿涨了他会知道
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患者
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患者
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患者
这是住院时检查的单子
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季文萱医生
如果有明显尿意,既往没有排尿困难的病史,可以考虑拔管看看
患者
2号时检查,肌酐降到179了,尿酸降到正常范围内了
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季文萱医生
既往排尿困难吗?
患者
住院时也有肾积水,
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患者
我外公说尿多,
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患者
总感觉想要解小便
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季文萱医生
排尿困难吗?
患者
上过厕所后就好了,
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患者
没有
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季文萱医生
排面的时候费劲吗?
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季文萱医生
排尿的时候费劲吗?
患者
没有
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季文萱医生
是否有需要很费力才能排出来?
患者
但是住院时B超显示他膀胱有700多毫升的尿液为什么
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季文萱医生
需要问问老人自己
患者
没有
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季文萱医生
肯定是有尿排不出来
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季文萱医生
使不上劲
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季文萱医生
没有排尿困难吗?这个基本不*可能
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季文萱医生
泌尿系统彩超检查显示双肾增大,有结石、肾盂扩张、输尿管扩张、膀胱内小梁等,是肾后梗阻的表现
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季文萱医生
是肾后性因素导致的肾功能障碍
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季文萱医生
另外有前列腺增生症
患者
那请问我们这边该怎么治疗呢?
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患者
导尿管能不能拔呢
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季文萱医生
有慢性的尿潴留,排尿不通畅,所有以上因素,共同造成慢性的肾后梗阻,近期加重,造成肌酐的上升
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季文萱医生
如果肾结石和前列腺增生的问题不解决的话,拔管后再次发生肌酐升高、肾功能下降的几率会比较大
患者
好的,那意思就是导尿管不能拔,请问一下肾结石和前列腺增生怎么治疗呢
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季文萱医生
老人现在住院是吗?
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季文萱医生
需要泌尿外科来处理
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季文萱医生
需要泌尿外科医师全面评估,在排除禁忌症之后,评估老人是否可以行手术治疗
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季文萱医生
老人之前有血尿酸高、痛风等问题吗?
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季文萱医生
老人目前血压情况? 血糖、血脂等情况? 既往身体情况? 平时是否有服药史? 近期是否有感冒或者服药?
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季文萱医生
如果外**够处理慢性肾后梗阻的问题,未来肌酐有可能继续下降,肾功能继续恢复。未来不再需要继续保留尿管。
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季文萱医生
如果肾后梗阻无法解除,未来需要长时间保留尿管,或者需要膀胱造瘘或者肾盂造瘘等。
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季文萱医生
目前当务之急是需要线下泌尿外科医师充分评估老人的情况,看看是否能够解除目前的老人的慢性肾后梗阻的情况
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季文萱医生
老人的肾脏本身应该病变不严重,因为在插尿管之后,血肌酐明显下降,说明肾脏的滤过功能还是受损不严重的
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季文萱医生
只是由于肾脏下段的排尿不畅通,造成的肾功能的排泄受阻,造成血中肌酐数值的增多
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季文萱医生
所以梗阻在前,肾功受损在后,需要泌尿外科来处理梗阻的问题
患者
你好医生,22号医院插的尿管后有出血,冲洗4天左右不出血至今,但是今天下午我外公做蹭蹭三轮车回家,现在又有出血了,
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患者
请问下什么情况
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季文萱医生
有可能是尿道粘膜有损伤的情况,多数是尿管摩擦或者牵拉导致的
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季文萱医生
如果出血量比较多,还是需要回到医院处理
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季文萱医生
避免因为血块形成,把尿管堵塞