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徐绍鹏
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病介入治疗；慢性闭塞病变，钙化旋磨病变，搭桥术后病变 尤其擅长心脏血管钙化病变治疗。钙化旋磨手术年手术量全国第一。
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好评率100%
接诊量719
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我要咨询的病人是我父亲，他有冠心病，20年做了介入手术，放了两个支架，后面一直服用依折麦布片，美托洛尔缓释片，泮托拉唑肠溶片，阿托伐他丁，阿司匹林这几个药。22年再次入院冠脉造影检查，医生是说仍然有几处小的细的血管存在阻塞，不好放支架，不做也不会
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患者
图文问诊
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患者
请问一下医生，多久可以回复消息呢
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徐绍鹏医生
你好，它的低**脂蛋白胆固醇水平*高了，目前这个值要求小于1.4，他现在是4.32。
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徐绍鹏医生
需要把他汀类调脂药加上。
患者
阿托伐他汀吗？
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患者
那其他的药可以停吗？
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患者
我看着好多值都高很多，这个影响大吗？
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徐绍鹏医生
其它药是什么药？
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徐绍鹏医生
阿托伐他汀可以用
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徐绍鹏医生
其它值影响不大
患者
依折麦布片，美托洛尔缓释片，泮托拉唑肠溶片，阿托伐他丁，阿司匹林，就是这几个药
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患者
他觉得阿司匹林影响比较大，前一段时间不小心伤了腿，恢复得特别慢。有没有什么药可以替代阿司匹林呢
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患者
依折麦布片，美托洛尔缓释片，泮托拉唑肠溶片，阿托伐他丁，阿司匹林，这几个药如果想停一部分，可以用那些参数来判断呢
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患者
阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷，二选一，不能停。 阿托伐他汀钙片，只要胆固醇，血脂，不低就不停。 ***，可以选择血塞通胶囊或者通心络胶囊。 依折麦布根据胆固醇结果决定， 泮托拉唑，治疗胃酸的，根据胃的症状， 琥珀酸美托洛尔缓释片，心率不低的话建议继续用。
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患者
这个方案可行吗？
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徐绍鹏医生
没问题，您这个方案很好。
患者
好的，谢谢医生
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患者
医生，再请教一下您。我又问了我爸爸，他讲了两个问题。1，他虽然放了两个支架，但是一直存在胸闷气短胸痛这些冠心病的症状，只是不是特别严重，22年的时候也做过冠脉造影，当时医生是讲因为一些细小的血管依然存在阻塞，但是不好放支架，所以解决不了。
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患者
这段时间停药以后，冠心病症状加重，时常胸闷气短，前胸贴后背的疼。这个是不是就是低**脂蛋白和血脂变高的原因呢？还有他这些症状一直存在还有没有其他办法解决呢？
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患者
2，停药之前偶尔会出现脚踝关节以下水肿，脸部水肿等情况，但是不严重。停药后这个情况变得很严重，特别是早晨起来的时候。这个问题是冠心病的原因吗？吃什么药可以改善这个问题呢？
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患者
3，检验单上的载脂蛋白B是1.8，载脂蛋白a是673，都比正常值偏高很多，这两项主要影响的是什么呢？偏高对什么有影响？需要吃什么药控制呢？
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患者
麻烦医生在有空的时候帮我解答一下，谢谢了。
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徐绍鹏医生
血脂升高不会引起胸闷的症状，您的胸闷症状可能是由于心脏血管引起的。
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徐绍鹏医生
冠心病是不会造成腿肿的，除非是心衰了。您腿肿有其他的因素。
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徐绍鹏医生
这两项也是血脂的一部分，目前没有好办法治疗。
患者
他之前那五种药吃着的时候，胸闷气短胸痛等症状就没有很严重，就停药这段时间变得严重起来
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患者
医生，那之前那两个血检的单子，能看出肾功能有没有问题呢？
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患者
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患者
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患者
这个水肿的问题，您这边有没有什么推测呢
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徐绍鹏医生
您的肾脏没什么问题
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徐绍鹏医生
您的水肿得来门诊，线下门诊当面就诊
患者
也是需要挂心血管科吗？
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徐绍鹏医生
对，挂个心脏内科
患者
他这个水肿和冠心病的程度感觉有一定的相关性，感觉冠心病症状严重的时候水肿就会严重一些，症状缓解的时候，又没啥问题
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徐绍鹏医生
您所描述的症状像心功能不全
患者
他尝试输过***，效果不明显
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患者
这个问题严重吗？
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徐绍鹏医生
这个得先明确，诊断之后才能定
患者
他现在这个症状，之前的药是不是还得全部恢**常吃
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徐绍鹏医生
应该恢复吃药
患者
好的谢谢医生
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