胃胀气、小腹痛，疑似幽门螺旋杆菌感染，求治疗方案。患者女性40岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

我感染了幽门螺旋杆菌，可怕的是我之前治了一年多的慢性胃炎，食管反流，没有**过是幽门螺旋杆菌感染，因为还有肝郁，看的是中医

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患者

图文问诊

患者

这回胃病在中医那里治好了，然后因为肝郁很快又出现胀气，加上我吃了半个快坏的猕猴桃

患者

大夫说是幽门螺旋杆菌感染

患者

我就想知道，我这个病有没有可能根除？

患者

因为五一放假时犯病，大医院没法做胃镜和幽门螺旋杆菌测试

患者

我在卫生所治的

患者

症状就是胀气严重，

王雪梅医生

您好

患者

小腹有点疼，但是去了北医三院验血和彩超，没什么毛病

王雪梅医生

大夫说是幽门螺旋杆菌感染…．没有检测？

患者

我现在在去检测的路上

患者

五一的时候幽门螺旋杆菌测试不能做

患者

我觉得胃镜最好去大医院对吧？

患者

但是可怕的是，我胃病至少一年多了，一直按慢性胃炎，食管反流治

患者

原先诊所的大夫没有告诉我可能是幽门螺旋杆菌感染

患者

现在很怕不能根治

王雪梅医生

可以根治的

患者

胀气胀到不能吃饭

王雪梅医生

先去检查吧，出了结果再说

患者

严重的时候甚至呼吸困难，卫生所大夫给我扎针灸通气

患者

据说有少量不能根治的，所以我很害怕

王雪梅医生

最好的治疗幽门螺杆菌方法是第一次选择高效敏感的抗生素，一次根除

王雪梅医生

确实有少数病人感染的是耐药菌株，治疗困难

患者

大夫，我幽门螺旋杆菌测试阴性

患者

我就是前些**生了点气，肝郁气滞，然后胃胀气

患者

大夫开了*药，本来两天有好转，吃了半个快坏的猕猴桃，然后胀气特别厉害

患者

现在只能喝小米粥，中间还有两次胀气到呼吸困难

患者

之前有慢性胃炎和食管反流

患者

治好刚一个月

患者

我验血和彩超都没毛病

患者

大夫，我想多问您一句，现在医院感染新冠的人很多么？明天我预约了安贞医院，去做钼靶检测

患者

但是我胃不好，最近十天都是喝小米粥为主

患者

特别害怕新冠感染

患者

我现在没法补充蛋白质，因为吃不了东西

王雪梅医生

没有幽门螺杆菌感染非常好，最近一个月没有吃过抗生素吧？或者有没有吃什么胃药？

王雪梅医生

你现在新冠病例很少

患者

吃胃药了

患者

克拉霉素

患者

之前没有吃，最近吃了几天，所以害怕

患者

不过我也有可能新冠无症状，已经感染过了

王雪梅医生

我是说您做呼气实验之前有吃克拉霉素吗？

患者

我吃了一个半月的克拉霉素，莫沙必利，然后刚把自己的胃病治好。没**停药一个来月

患者

没有

患者

呼气检查前三天吃的克拉霉素，莫沙必利

患者

所以我准备一个月之后再去检查

患者

呼气检查当天没有吃胃药

患者

不知道幽门螺旋杆菌用**就根除了？

患者

我才吃了三五天克拉霉素加莫沙必利，加保护胃粘膜的药

患者

我是应该停药之后一个月再去检查对吧？

患者

因为我之前吃了**，断药后一个来月因为肝郁胀气犯病，所以我怀疑是幽门螺旋杆菌以前就感染了，现在复发

患者

而且在这个大夫之前，另一个大夫给我治，用的别的药，说我就是慢性胃炎和食管反流

患者

后来他治了半年，然后我还觉得烧心反胃没食欲

患者

换了个大夫，用的莫沙必利，克拉霉素之类的**，胃治好了

患者

结果过了一个来月，因为肝郁胀气，犯病之后特别夸张

患者

我吃一片喉宝（橙子味糖果那种，含药量不高的），都会胀气

患者

因为他们两个都是诊所，所以我怀疑他们会不会故意不和我说

患者

让我反复胃炎

患者

如果真的是幽门螺旋杆菌感染，那么我应该是很**前，至少两年前就得了

患者

一开始胃反流有点呛咳，大夫说我是胃病，但他拿了一堆乱七八糟自己配的药，

患者

我没敢吃。后来看中医，最后稍微一吃多东西，然后就呼吸困难

患者

才在他那吃了半年药，本来快好了，新冠以后复发，他偏说我没病

患者

我现在还是胀气，但是好多了，您看我要不要把克拉霉素停了？

患者

先前那个大夫也是，治好了，停药没多久就犯病了

王雪梅医生

胃病反复是正常规律

王雪梅医生

建议你停用克拉霉素之后一个月再去做一次呼气实验

患者

好的

王雪梅医生

幽门螺杆菌感染，现在一般都是用四联治疗

患者

如果还有的话，我吃什么药？

患者

您给个建议我参考一下

王雪梅医生

你第一次用的**都是什么药？

患者

不知道，那个刘大夫不肯说

患者

周大夫用的**是克拉霉素，莫沙必利

王雪梅医生

如果第一次治疗没有杀死的话，第二次治疗要尽量避开第一次用的药，

王雪梅医生

莫沙必利应该不是**抗幽门螺杆菌治疗中的药

患者

还有一个小**

患者

说是保护胃粘膜的药

患者

还有喝*药

患者

这就是我现在吃的药

王雪梅医生

如果还是阳性，建议治疗中抗生素避开克拉霉素

王雪梅医生

您青霉素过敏吗？

王雪梅医生

用过阿莫西林吗？

患者

而且我确实是肝郁引起了胀气，之后吃了半个快坏的猕猴桃，一侧有霉菌点，我吃了另半个

患者

没用过

患者

我青霉素不过敏

患者

所以我也说不清楚是不是幽门螺旋杆菌感染导致的胃胀

王雪梅医生

不确定

王雪梅医生

曾经用过青霉素吗？

患者

我问一下他

患者

待会八点以后

王雪梅医生

好

患者

刘大夫给我吃的是克拉霉素，****，克拉霉素

患者

奥美拉挫

患者

周大夫给我吃的是克拉霉素，枸椽莫沙必利，粘膜一号（或者粘膜二号）

患者

没用过青霉素

患者

就新冠的时候吃了一天**

患者

我就想问问，万一停药一个月以后又查出幽门螺旋杆菌感染，我应该吃什么药？

王雪梅医生

您好！您提供的之前的用药，没有抗幽门螺杆菌治疗

王雪梅医生

如果复查阳性，可以考虑进行一次规范四联抗幽门螺杆菌治疗

患者

规范四联是什么药啊？

王雪梅医生

如果没使用过阿莫西林和青霉素，建议先做青霉素治疗

王雪梅医生

如皮试阴性

患者

好的

患者

哪四种药？

王雪梅医生

可以选用阿莫西林，米诺环素，**，雷贝拉唑

王雪梅医生

14天疗程

患者

好的谢谢

患者

需要做青霉素皮试哈？

王雪梅医生

需要做

患者

谢谢您

王雪梅医生

不客气