专业擅长:脑外伤,脑积水,脑出血,先天性颅脑畸形,神经损伤,脑血管意外,脑肿瘤等治疗!市级伤残鉴定专家,在国家级专业杂志发表多编论文。
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问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
症状及时长:头疼一个月,现在在当地医院做了腰穿,有一点改善,但是不是很明显。核磁检查是做腰穿之前查的,五月五日第一次做腰穿,第一次做腰穿颅内压力145,做了三次,每次放30-40毫升,当地医生建议做脑脊液腹腔分流手术 需解答的问题:当地医生诊断脑积水,评估
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患者
图文问诊
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王国平医生
请问您有什么需要咨询的医学问题?
患者
你好这个病人选错了
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患者
是***,50岁
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患者
病情描述在上面,您能看到吗
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王国平医生
在看
患者
好的
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王国平医生
请问病人有过外伤史吗?
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王国平医生
曾经有没有过头部外伤啊?
患者
小时候得过结核性脑膜炎,21年骑电动车摔倒,腿部骨折,但是没摔到头
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王国平医生
哦,小时候有个结核性脑膜炎,没有做核磁共振吗?现在
患者
上面的图片片子是核磁
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患者
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患者
这个是核磁结果
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患者
4.20做的
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患者
5.5住院做的腰穿
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患者
到今天做了三次一共
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王国平医生
嗯,看到了这个磁共振没有看到脑内有梗阻性占位的东西
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王国平医生
那说明这个是一个交通性脑积水
患者
交通性脑积水,现在需要做手术吗
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患者
病人比较害怕做脑脊液分流术,怕做了以后效果不好
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患者
现在就是头晕头痛
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患者
做了腰穿有点改善,疼还是有点疼
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王国平医生
因为正常的人脑脊液都要分泌每天,嗯500毫升一天,但是有350是吸收掉了
患者
您看有没有可能这个头痛不是脑室扩张脑积水导致呢?
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王国平医生
因为他曾经得过脑膜炎,可能这个吸收的功能有障碍,所以不能完全吸收,**积累,导致脑积水
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王国平医生
这个头疼,肯定是脑室扩张引起的
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王国平医生
建议测量一下这个脑脊的蛋白的含量
患者
我这有
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患者
给您看下
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患者
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患者
这两次的都差不多这个值
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王国平医生
还好,这个蛋白含量不是很高,可以做手术
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王国平医生
分流手术目的就是把不能吸收掉的这个脑脊液引流到腹腔,这样解决脑子里的压力,达到治疗的目的
患者
现在病人怕做手术效果不好,有风险,您建议是立即做手术吗,有没有可能这个脑积水就这样,不会再发展了
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患者
想观察一段时间看看
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王国平医生
如果有头痛就不能再观察了,必须要做的,再观察的话,病人的后遗症会越来越重的,这个手术风险很小的,手术风险不大,是个小手术
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王国平医生
手术做过以后有一种风险,就是分流管堵塞,这是有可能的,如果蛋白含量高的话越高它越容易堵塞
患者
如果堵塞了。是不是手术还得重新做
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王国平医生
我是说蛋白含量高的情况下,你现在这个蛋白含量不高,它有堵塞的可能性就不大,如果真正堵塞的话,进行检查再进行冲洗,如果能解决就解决,如果解决不了的话,那有可能再次手术
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王国平医生
顺便问一下,他做过做过腰穿以后头疼有所缓解吗?
患者
第一次说没有感觉,第二次第三次放的脑脊液多,说缓解有一半,之前是头部右侧疼一阵,现在是疼的时间可能短了点,眼眶疼
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王国平医生
脑脊放了以后头痛缓解,这种情况下做手术是有效的
患者
好的谢谢,有问题再问您
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王国平医生
嗯嗯。